Cứu sống bệnh nhân nguy kịch bị hoại tử 3m ruột do tắc động mạch mạc treo

Mới đây, một bệnh nhân gần 80 tuổi tắc động mạch mạc treo gây hoại tử gần toàn bộ ruột đã được các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh phẫu thuật cấp cứu kịp thời. Đây là trường hợp tắc mạch hoại tử ruột hy hữu được cứu sống thành công.

Hình ảnh chụp CLVT dựng hình đoạn mạch mạc treo bị tắc và cục huyết khối được lấy ra sau phẫu thuật.

Bệnh nhân là bà Nguyễn Thị R. (79 tuổi) trú tại phường Quang Hanh, TP Cẩm Phả. Bà R có triệu chứng bị đau bụng quanh rốn 2 ngày, bụng chướng, chẩn đoán tuyến dưới là tắc ruột và được chuyển bệnh viện tỉnh. Khai thác tiền sử, bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp, đái tháo đường nhưng điều trị không thường xuyên. Tại đây, các bác sĩ nghi ngờ tắc mạch mạc treo do cục máu đông di chuyển từ tim gây hoại tử ruột, bệnh nhân lập tức được thực hiện chụp cắt lớp vi tính 512 dãy mạch máu trên ổ bụng, kết quả phát hiện tắc gốc động mạch mạc treo tràng trên do huyết khối.

Đánh giá đây là trường hợp rất nặng, bệnh nhân tuổi cao sức yếu lại mắc nhiều bệnh lý mãn tính kèm theo, các bác sĩ khoa Ngoại, tim mạch, hồi sức và gây mê phối hợp họp hội chẩn và quyết định phẫu thuật ngay để kịp thời cứu người bệnh bởi nếu để lâu nguy cơ tử vong rất nhanh vì đã hoại tử ruột. Kíp phẫu thuật do Bác sĩ Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa Ngoại và các phẫu thuật viên trong khoa tiến hành mở bụng kiểm tra thấy toàn bộ ruột non và đại tràng phải đã tím lạnh do thiếu máu, một đoạn dài ruột non và ruột già hoại tử hoàn toàn, mạch mạc treo tràng trên bị tắc do huyết khối. Phẫu thuật viên thực hiện cắt bỏ khoảng 3m ruột non và ruột già bị hoại tử, mở động mạch mạch treo tràng trên lấy huyết khối. Rất may đoạn đầu ruột non đã hồng ấm trở lại và được nối với phần đại tràng còn lại. Sau 2 giờ phẫu thuật căng thẳng, ca mổ diễn ra thành công. 

Các bác sĩ kiểm tra và theo dõi chặt chẽ sức khỏe bà R. sau phẫu thuật.

Sau mổ bệnh nhân được tiếp tục theo dõi và điều trị hồi sức tích cực. Đến nay, sức khỏe bệnh nhân tiến triển tốt, các chỉ số ổn định, đã đi vệ sinh, ngồi dậy đi lại và tập ăn theo chế độ của bác sĩ dinh dưỡng.

Tắc động mạch mạc treo là tình trạng tắc nghẽn động mạch nuôi ruột khiến máu không đến được ruột non và ruột già, gây ra hoại tử. Đây là bệnh rất hiếm gặp với tỷ lệ tử vong cao, có triệu chứng đa dạng, khó chẩn đoán, dễ bị bỏ qua.

Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời sẽ dẫn đến các nguy cơ rất nặng nề do hoại tử toàn bộ ruột non và một phần đại tràng gây nhiễm trùng, nhiễm độc rất nặng, suy đa tạng phủ, tỷ lệ tử vong 70-90%. Nếu sống sót sẽ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống do cắt bỏ hầu hết ruột của người bệnh. Vì vậy, trong trường hợp đau bụng không rõ nguyên nhân, nhất là bệnh nhân có tiền sử bệnh lý tim mạch, bệnh mãn tính (đái tháo đường, tăng huyết áp…) cần đến ngay các cơ sở khám chữa bệnh để được thăm khám và phát hiện kịp thời.

Hà Trang (CTV)

[links()]