Thuốc trị ung thư đứng đầu danh sách chi trả của BHYT

Thông tin được Thứ trưởng Y tế Trần Văn Thuấn cho biết tại Hội thảo Điều trị đa mô thức bệnh ung thư và quản lý bệnh viện trong kỷ nguyên số - Cập nhật ASCO 2024 do Bệnh viện K tổ chức ngày 31/10, tại Hà Nội.

"Ung thư đang trở thành gánh nặng lớn tại các quốc gia, đặc biệt với nước thu nhập thấp và trung bình, trong đó có Việt Nam", Thứ trưởng nói, thêm rằng dự báo đến năm 2030, khoảng 75% số ca tử vong do ung thư sẽ xảy ra tại các nước này. Trong khi chỉ 10% bệnh nhân ở nước thu nhập thấp, 50-60% ở các nước thu nhập trung bình có thể tiếp cận xạ trị.

Tại Việt Nam, mỗi năm có khoảng 180.000 trường hợp mới mắc và hơn 120.000 ca tử vong. Ba loại ung thư phổ biến nhất ở nam giới gan, phổi, dạ dày; còn nữ giới là vú, phổi, trực tràng. Việt Nam có tỷ suất mắc mới cao, xếp 101/185 quốc gia và vùng lãnh thổ, đứng thứ 20/47 quốc gia châu Á.

Điều trị ung thư là đa mô thức kết hợp nhiều phương pháp xạ trị, hóa trị, phẫu thuật, liệu pháp đích, miễn dịch. Hiện, hầu hết xét nghiệm, hóa chất, xạ trị, phẫu thuật đều được BHYT chi trả toàn bộ hoặc một phần, song chi phí điều trị ung thư hết sức tốn kém, đặc biệt là thuốc. Theo thống kê năm 2023, BHYT chi trả cho thuốc điều trị ung thư lên tới hơn 7.500 tỷ, chiếm 15,8% tổng chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, con số này năm 2022 là hơn 6.600 tỷ, chiếm 14,5%.

"Các thuốc đích, miễn dịch giá đắt đỏ, BHYT chưa thanh toán nhiều, chủ yếu người bệnh tự chi trả, đây cũng là gánh nặng cho bệnh nhân và gia đình", GS Lê Văn Quảng, Giám đốc Bệnh viện K nói, thêm rằng người bệnh đến viện hầu hết ở giai đoạn muộn, khiến chi phí càng cao. Một người điều trị thuốc đích hoặc liệu pháp miễn dịch có thể tốn từ 120-150 triệu đồng mỗi tháng.

Hồi tháng 8, Bộ trưởng Y tế Đào Hồng Lan cho biết theo quy định của pháp luật bảo hiểm y tế, người bệnh được thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo phạm vi quyền lợi, áp dụng chung cho tất cả đối tượng, không phân biệt mức độ nặng của bệnh. Hiện nay, nhiều bệnh hiểm nghèo có chi phí điều trị lớn đã được Quỹ BHYT thanh toán với tỷ lệ chi trả cao, nhiều trường hợp được thanh toán đến 100%.

Mức đóng BHYT tại Việt Nam còn thấp, nhưng phạm vi quyền lợi đã được mở rộng hơn rất nhiều quốc gia có mức đóng và điều kiện kinh tế cao hơn. Tuy nhiên, việc mở rộng phạm vi quyền lợi phải bảo đảm khả năng cân đối Quỹ và tiếp cận công bằng, bình đẳng của người tham gia BHYT.

"Với điều kiện hiện nay, việc thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh cho nhóm mắc bệnh hiểm nghèo sẽ ảnh hưởng lớn đến cân đối Quỹ, đồng thời tác động đến việc chi trả BHYT cho nhiều người bệnh khác. Lý do là các thuốc, kỹ thuật... chữa bệnh hiểm nghèo có chi phí lớn", Bộ trưởng cho biết.

Thời gian tới, Bộ Y tế sẽ rà soát, cập nhật danh mục thuốc hợp lý, tăng cường quản lý sử dụng hiệu quả, phòng chống lạm dụng, trục lợi, lãng phí Quỹ để có điều kiện tăng phạm vi chi trả đối với các thuốc, vật tư, dịch vụ kỹ thuật có chi phí lớn. Việc này giúp giảm khó khăn cho người bệnh mắc bệnh hiểm nghèo.

Đồng thời, Bộ đang chủ trì, phối hợp với các đơn vị liên quan xây dựng Thông tư quy định về việc thanh toán trực tiếp chi phí thuốc và thiết bị y tế cho người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế, nhằm khắc phục tình trạng thiếu thuốc do những nguyên nhân khách quan, đảm bảo quyền lợi và nhu cầu điều trị của người tham gia BHYT.