Các hình thức chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2023

Bạn đọc Đông Nguyễn hỏi: Các hình thức chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cũng như thời điểm chuyển tuyến hiện nay được quy định thế nào?

Theo Công ty Luật TNHH YouMe: Theo quy định tại Điều 4, Thông tư số 14/2014/TT-BYT có 3 hình thức chuyển tuyến khám chữa bệnh: Chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên; Chuyển người bệnh từ tuyến trên về tuyến dưới; Chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong cùng tuyến.

Bệnh nhân vượt tuyến thuộc trường hợp chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên. Bệnh nhân có thể thực hiện khám chữa bệnh vượt tuyến liền kề theo trình tự. Ví dụ chuyển từ tuyến 4 chuyển lên tuyến 3, tuyến 3 chuyển lên tuyến 2, tuyến 2 chuyển lên tuyến 1.

Hoặc khám chữa bệnh vượt tuyến không theo trình tự. Ví dụ từ tuyến 4 lên tuyến 2 hoặc từ tuyến 3 lên tuyến 1.

Về thời điểm chuyển tuyến bảo hiểm y tế:

Người bệnh không thể chuyển tuyến bất kỳ lúc nào cũng được. Theo quy định của luật bảo hiểm y tế, bệnh nhân sẽ chỉ được thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý, tức là vào tháng 1, 4, 7, 10 hàng năm.

Bạn cần có giấy chuyển tuyến do cơ sở khám chữa bệnh ban đầu cấp và thực hiện các thủ tục theo quy định. Ngoài ra, cũng có thể được chuyển tuyến trong các trường hợp cấp cứu, bệnh vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh ban đầu hoặc khi đi công tác, học tập, làm việc lưu động hoặc tạm trú dưới 12 tháng tại địa phương khác.