Lần đầu tiên thực hiện phẫu thuật bắc cầu động mạch chủ và động mạch vành tại Quảng Ninh

Từ ngày 6 - 7/11, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã triển khai đợt mổ tim hở lần thứ 28, trong đó đã thực hiện thành công ca phẫu thuật bắc cầu động mạch chủ và động mạch vành kèm thay van tim nhân tạo cho bệnh nhân bị hẹp động mạch liên thất trước và hở van hai lá. Đây là lần đầu tiên kỹ thuật này được triển khai tại Quảng Ninh, mang thêm một phương pháp điều trị hiệu quả cho các bệnh nhân bị bệnh lý mạch vành, góp phần thực hiện chiến lược phát triển tim mạch theo hướng chuyên sâu mũi nhọn tại đơn vị tuyến cuối tỉnh.

Bệnh nhân là Nguyễn Văn Q. (62 tuổi, phường Cao Thắng, TP Hạ Long) có tiền sử suy tim độ II, hở van hai lá nhiều, bệnh tim thiếu máu cục bộ điều trị theo đơn. Thời gian gần đây, bệnh nhân khó thở kèm theo đau tức ngực trái, mệt mỏi tăng lên nhiều khi gắng sức, sử dụng thuốc không tiến triển nên vào viện điều trị.

Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị hở van 2 lá, hẹp nặng động mạch liên thất trước. Sau khi hội chẩn với các chuyên gia đầu ngành tuyến Trung ương, bệnh nhân được quyết định phẫu thuật bắc cầu động mạch chủ và động mạch vành, thay van hai lá trong một lần mổ để phục hồi nhịp đập khỏe mạnh cho tim.

Ca mổ được thực hiện bởi kíp phẫu thuật tim hở Bệnh viện Đa khoa tỉnh do Thạc sĩ, bác sĩ CKII Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa Ngoại phụ trách, dưới sự hướng dẫn của Tiến sĩ, bác sĩ Vũ Ngọc Tú, Trung tâm Tim Mạch, Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội. Hai kíp mổ được tiến hành đồng thời và nhịp nhàng. Một kíp lấy tĩnh mạch tự thân bên cẳng chân phải làm cầu nối, một kíp khác tiến hành bộc lộ tim, chạy máy tuần hoàn ngoài cơ thể và thay van tim.

Sau khi làm tim ngừng đập, các phẫu thuật viên tiến hành cắt bỏ lá van bị hỏng và thay bằng van tim nhân tạo, dùng đoạn mạch ghép nối động mạch chủ với động mạch vành dưới chỗ hẹp dưới kính vi phẫu.

Với kinh nghiệm có được từ các đợt mổ tim hở cùng trang thiết bị mổ tim chuyên dụng, ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi, an toàn sau 4 tiếng phối hợp chặt chẽ giữa các kíp gây mê hồi sức, phẫu thuật viên và đội ngũ vận hành máy tuần hoàn ngoài cơ thể.

Bác sĩ Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện ĐK tỉnh cho biết: Bệnh nhân Q. có tiền sử suy tim độ II do hở van hai lá, dù được điều trị nội khoa đều đặn, tích cực, tuy nhiên tình trạng vẫn ngày càng trầm trọng. Kết quả chụp mạch vành cho thấy, bệnh nhân còn bị hẹp nặng động mạch nuôi tim trái, do đó càng làm suy giảm chức năng của tim. Bệnh nhân còn khá trẻ, tiên lượng sống và làm việc lâu dài nên chúng tôi lựa chọn phẫu thuật thay van tim kết hợp với bắc cầu chủ vành trong cùng một lần mổ để giải quyết tối ưu cho bệnh nhân.

Bắc cầu chủ vành đầu tiên trên thế giới được thực hiện từ những năm 1970, đây là một phẫu thuật mang tính đột phá trong lĩnh vực phẫu thuật tim hở. Trải qua 50 năm phát triển, đây là phương pháp triệt để nhất để điều trị các trường hợp hẹp động mạch vành thể nặng, hiệu quả lâu dài, hạn chế tối đa tình trạng tái phát với chi phí điều trị hợp lý. Phương pháp này sẽ cung cấp một lượng máu lớn nuôi tim theo một con đường mới để bù đắp cho đoạn mạch bị hẹp tắc, giúp cải thiện đáng kể lưu lượng máu nuôi tim, từ đó chấm dứt các triệu chứng đau ngực, hồi phục trái tim khỏe mạnh. Đây cũng là lần đầu tiên Bệnh viện Đa khoa tỉnh triển khai một kỹ thuật chuyên sâu và phức tạp như vậy trong lĩnh vực phẫu thuật tim mạch.

Trong đợt mổ tim lần thứ 28, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh còn triển khai mổ tim hở cho bệnh nhân Nguyễn Thị L. (71 tuổi) bị hẹp van động chủ; Mạc Thị H. (73 tuổi) và Nguyễn Thị V. (50 tuổi) đều được chẩn đoán thông liên nhĩ, hở van ba lá.

Đến nay, tất cả bệnh nhân đã tỉnh táo, sức khoẻ tiến triển tốt và phục hồi tích cực. Sau 28 đợt mổ tim hở, Bệnh viện đã có gần 90 bệnh nhân được phẫu thuật thành công với kết quả tốt, tỷ lệ biến chứng thấp.