Phân tầng cách ly, điều trị bệnh nhân Covid-19 tại Quảng Ninh

Nhằm giảm áp lực cho y tế tuyến tỉnh, hạn chế nguy cơ lây nhiễm Covid-19 trong quá trình di chuyển bệnh nhân và hoàn toàn chủ động trong tình huống dịch bùng phát mạnh trong cộng đồng, ngoài các bệnh viện tuyến tỉnh, các bệnh viện, TTYT tuyến huyện của Quảng Ninh đã tham gia điều trị bệnh nhân Covid-19. Hiện công tác thu dung, cách ly, theo dõi điều trị ca mắc Covid-19 tại các bệnh viện, TTYT tuyến huyện được thực hiện đảm bảo quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn, an toàn phòng, chống dịch và đảm bảo chăm sóc tốt nhất cho bệnh nhân.

Điều trị bệnh nhân Covid-19 nhẹ ở tuyến huyện

Đến ngày 13/11, các cơ sở y tế trong tỉnh đang thu dung, cách ly điều trị cho 168 bệnh nhân Covid-19. Trong đó, ở tuyến tỉnh, Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí điều trị 78 ca; Bệnh viện số 2 (Bệnh viện Phổi Quảng Ninh) điều trị 6 ca; Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh điều trị 2 ca; Bệnh viện Đa khoa khu vực Cẩm Phả điều trị 1 ca; cùng với đó các bệnh viện đa khoa và Trung tâm y tế (TTYT) đa chức năng có giường bệnh tuyến huyện cũng tích cực tham gia điều trị. Cụ thể, TTYT TX Đông Triều đang điều trị 72 ca; TTYT Móng Cái (Bệnh viện số 1) điều trị 5 ca; các TTYT Hải Hà, Tiên Yên, Bình Liêu và Bệnh viện Đa khoa Cẩm Phả mỗi nơi điều trị 1 ca.

Trước kia với các ca mắc Covid-19 trên địa bàn tỉnh đều được đưa tập trung điều trị tại Bệnh viện số 2 và các bệnh viện tuyến tỉnh. Tuy nhiên với phương châm điều trị “4 tại chỗ” theo hướng dẫn của Bộ Y tế về mô hình “Tháp 3 tầng”, ngoài các bệnh viện tuyến tỉnh thì các Bệnh viện đa khoa và TTYT tuyến huyện trên địa bàn tỉnh bắt đầu tiếp nhận, thu dung, điều trị bệnh nhân Covid-19 không triệu chứng và triệu chứng nhẹ (tầng 1). Qua đó nhằm giảm áp lực cho y tế tuyến tỉnh, hạn chế nguy cơ lây nhiễm Covid-19 trong quá trình di chuyển bệnh nhân và hoàn toàn chủ động trong tình huống dịch bùng phát mạnh trong cộng đồng.

Theo đó, các Bệnh viện đa khoa và TTYT tuyến huyện sử dụng cơ sở vật chất hiện có của Khoa Truyền nhiễm hoặc Khoa bệnh nhiệt đới của bệnh viện, TTYT để làm khu điều trị bệnh nhân Covid-19, với quy mô tối thiểu 50 giường bệnh. Trường hợp bệnh nhân Covid-19 trên địa bàn tăng nhanh hoặc xuất hiện các ổ dịch Covid-19 trong cộng đồng, các bệnh viện, TTYT tuyến huyện tiếp tục sắp xếp, bố trí lại các khu điều trị bảo đảm tiếp nhận, điều trị bệnh nhân Covid-19 quy mô cao hơn theo hướng dẫn.

Bắt đầu nhận nhiệm vụ thu dung, cách ly, điều trị bệnh nhân Covid-19 từ ngày 2/11, các y, bác sĩ TTYT huyện Hải Hà đang điều trị cho 1 bệnh nhân mắc Covid-19. Bệnh nhân này di chuyển từ phường 15, quận Tân Bình (TP Hồ Chí Minh) đến huyện Hải Hà (Quảng Ninh). Sau khi được cách ly, trường hợp này đã được xét nghiệm khẳng định cho kết quả dương tính với SARS-CoV-2. Hiện công tác thu dung, cách ly, theo dõi điều trị ca mắc Covid-19 tại TTYT huyện Hải Hà được thực hiện đảm bảo quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn, an toàn phòng, chống dịch và đảm bảo chăm sóc tốt nhất cho bệnh nhân.

Bác sĩ Nguyễn Vân Trang, TTYT huyện Hải Hà cho biết: Sau 10 ngày điều trị, bệnh nhân đã có kết quả xét nghiệm âm tính lần 1, tình trạng hiện tại không ho, nhiệt độ 36,6 độ. Mặc dù lần đầu tiên điều trị cho bệnh nhân Covid-19 nhưng chúng tôi luôn nhận được sự hỗ trợ về chuyên môn, chống nhiễm khuẩn bệnh viện của tuyến trên. Đồng thời, y, bác sĩ tuyến huyện chúng tôi tự tin đủ khả năng điều trị cho người bệnh ở thể nhẹ.

Để đảm bảo an toàn, phòng, chống dịch, tránh lây nhiễm chéo, TTYT huyện Hải Hà đã bố trí khu điều trị riêng biệt, với quy mô 50 giường bệnh. Trung tâm đã phân chia thành 3 khu vực điều trị F0 không triệu chứng, F0 biểu hiện bệnh nhẹ và F0 biểu hiện bệnh trung bình. Nhân lực y tế tham gia chăm sóc, điều trị bệnh nhân Covid-19 được bố trí làm việc, nghỉ ngơi tại chỗ.

Hiện nay trên địa bàn tỉnh, TTYT TX Đông Triều là đơn vị y tế tuyến huyện có số bệnh nhân F0 nhiều nhất, với 72 bệnh nhân. Từ cơ sở vật chất hiện có, Trung tâm đã bố trí khu vực điều trị biệt lập để hạn chế lây nhiễm, đảm bảo an toàn. Trung tâm đã bố trí 160 giường bệnh để thu dung, cách ly, điều trị bệnh nhân Covid-19. Đơn vị đã kịp thời rà soát, bổ sung trang thiết bị, thuốc, vật tư y tế tiêu hao..., bảo đảm công tác hậu cần, kiểm soát nhiễm khuẩn, xử lý môi trường, rác thải lây nhiễm đáp ứng công tác thu dung, điều trị theo từng cấp độ.

Bên cạnh đó, Trung tâm đã bố trí các bác sĩ, điều dưỡng chuyên khoa truyền nhiễm và có kinh nghiệm để chăm sóc, điều trị cho người bệnh. Đồng thời, Sở Y tế Quảng Ninh cũng cử đoàn cán bộ, y, bác sĩ ở tuyến tỉnh có nhiều kinh nghiệm trong điều trị bệnh nhân Covid-19 đến trực tiếp hướng dẫn công tác điều trị, kiểm soát nhiễm khuẩn. Theo đó, khu điều trị bệnh nhân Covid-19 của TTYT TX Đông Triều được chia thành 3 vùng (vùng sạch, vùng đệm và vùng nhiễm). Nhân viên y tế phải tuân thủ quy định theo 3 vùng được phân chia để đảm bảo an toàn.

Bác sĩ Nguyễn Thành Định, Phó Giám đốc TTYT TX Đông Triều, cho biết: Chúng tôi hiện tiếp nhận bệnh nhân cao tuổi nhất là 71 tuổi và ít tuổi nhất mới hơn 1 tuổi. Phần lớn bệnh nhân đều ở thể nhẹ nên Trung tâm cơ bản đáp ứng được, cố gắng chăm sóc cho người bệnh không chuyển nặng. Riêng những trường hợp nặng lên, chúng tôi hội chẩn thường xuyên với các đơn vị y tế tuyến tỉnh và cập nhật phác đồ điều trị hiệu quả cho người bệnh. Vì bệnh nhân Covid-19 không có người nhà chăm sóc nên tất cả hoạt động như đưa thuốc, thăm khám, đưa thức ăn đều do nhân viên y tế phụ trách. Đồng thời dành thời gian trò chuyện, động viên để người bệnh tin tưởng, bớt hoảng loạn lo lắng để quá trình điều trị hiệu quả hơn.

Kích hoạt trạm y tế lưu động

Theo đánh giá của ngành Y tế, hiện tại tình hình điều trị bệnh nhân Covid-19 ở các cơ sở y tế tuyến huyện khá ổn. Tuyến huyện chỉ điều trị bệnh nhân thể nhẹ, thể nặng, nguy kịch sẽ chuyển điều trị tại các bệnh viện tuyến tỉnh hoặc Trung ương.

Theo Giám đốc Sở Y tế Nguyễn Trọng Diện, để chuẩn bị cho các tình huống dịch bệnh phức tạp, tỉnh đã có phương án đảm bảo công tác y tế đối với tình huống khi có 1.000 đến 5.000 người mắc Covid-19. Theo đó, Sở Y tế đề nghị các đơn vị y tế căn cứ vào nhân lực, trang thiết bị và cơ sở vật chất của đơn vị để đánh giá khả năng phát triển năng lực thu dung và điều trị Covid-19 theo mô hình “Tháp 3 tầng” (bệnh nhẹ, không triệu chứng; bệnh vừa và nặng; bệnh nặng, nguy kịch). Trong đó, các cơ sở y tế tuyến huyện đã từng bước được trang bị đầy đủ về cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế và nguồn nhân lực để đáp ứng yêu cầu điều trị Covid-19 trong tình hình thực tế. Nhất là tại các đơn vị tuyến huyện đã được quan tâm đầu tư hệ thống oxy trung tâm, khí nén, bình chứa oxy lỏng ở các buồng bệnh.

Nhằm chủ động, sẵn sàng ứng phó với các cấp độ của dịch Covid-19, Quảng Ninh đã thành lập 116 trạm y tế lưu động, nhằm hỗ trợ theo dõi sức khỏe cho các F0, F1 tại nhà. Thực tế hiện nay, các địa phương trong tỉnh đang thực hiện cách ly F1 tại nhà. Các nhân viên y tế của Trạm y tế lưu động đến từng nhà F1 để theo dõi sức khỏe hàng ngày, lấy mẫu xét nghiệm PCR, và phát thuốc cho những bệnh nhân mãn tính. Người dân cảm thấy yên tâm hơn khi cần y tế là có.

Các Trạm y tế lưu động trong tỉnh được trang bị đầy đủ bình oxy phục vụ tại chỗ, 2 bình oxy nhỏ để mang đến nhà người dân, dụng cụ thở oxy, thiết bị đo SpO2, dụng cụ cấp cứu cơ bản, trang phục bảo hộ phòng, chống lây nhiễm SARS-CoV-2, khẩu trang, găng tay, kính chắn giọt bắn...; máy tính kết nối mạng; số điện thoại đường dây nóng tiếp nhận thông tin; đảm bảo cơ số thuốc cấp cứu, cơ số thuốc để chăm sóc các bệnh lý phổ biến khác...

Từ ngày 2/11 khi dịch bệnh diễn biến phức tạp, xuất hiện các ca F0 trong cộng đồng, 21/21 Trạm y tế lưu động tại các xã, phường trên địa bàn TX Đông Triều đã được kích hoạt. Trạm y tế lưu động xã Hồng Thái Đông được đặt tại nhà văn hóa thôn Thượng Thông, theo dõi sức khỏe của hơn 260 F1. Trạm được điều động nhân lực với 1 bác sĩ của TTYT Than Mạo Khê, 1 bác sĩ nghỉ hưu và 3 điều dưỡng của các đơn vị y tế trên địa bàn thị xã. Cùng với đó, xã Hồng Thái Đông bố trí thêm các lực lượng cán bộ hỗ trợ nhân viên y tế Trạm y tế lưu động di chuyển đến nhà các F1 hoặc người dân có các yếu tố dịch tễ.

Bác sĩ Nguyễn Công Đức, Trạm Y tế lưu động xã Hồng Thái Đông, chia sẻ: Hoạt động 24/24 giờ trong ngày nên chúng tôi được bố trí ăn, nghỉ ngay tại Trạm. Bên cạnh việc hỗ trợ theo dõi sức khỏe F1 tại nhà, trung bình mỗi ngày Trạm tiếp nhận, tư vấn cho hơn 100 trường hợp qua điện thoại. Công việc tuy mới mẻ và vất vả, nhưng được giúp đỡ, hỗ trợ người dân là chúng tôi thấy rất vui.

Anh Trịnh Quang Thiện, xã Hồng Thái Đông, là trường hợp F1 đang được cách ly tại nhà cho biết: Được sự hỗ trợ theo dõi, chăm sóc của Trạm y tế lưu động, tôi rất yên tâm, vì có bất cứ vấn đề gì, gọi điện thoại là nhân viên y tế có mặt ngay.

Trong thời gian tới, ngành Y tế tiếp tục tham mưu cho tỉnh triển khai thí điểm điều trị F0 không triệu chứng tại nhà trên cơ sở đảm bảo các quy định của Bộ Y tế về điều trị F0 tại nhà nhằm giảm áp lực cho hệ thống y tế và hoàn toàn chủ động trong tình huống dịch bùng phát mạnh trong cộng đồng. Khi đó, các trạm y tế lưu động trên địa bàn tỉnh sẽ tham gia phục vụ hỗ trợ điều trị các F0 tại nhà. Ngoài ra, những người dân khác mắc bệnh thông thường hay có bệnh mãn tính cũng được các trạm lưu động này chăm sóc và điều trị.

Khi mô hình Trạm y tế lưu động phát triển mạnh sẽ trở thành “cánh tay nối dài” cho các cơ sở y tế; giúp người dân tiếp cận y tế ngay tại cơ sở, góp phần giảm gánh nặng cho các khu cách ly tập trung và cơ sở y tế điều trị Covid-19.