Tạo “đòn bẩy” trong lộ trình bảo hiểm y tế toàn dân

Bảo hiểm y tế (BHYT) toàn dân là chính sách xã hội quan trọng trong hệ thống các chính sách an sinh xã hội, mang ý nghĩa nhân đạo và có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc. Việc tham gia BHYT đã mang lại rất nhiều lợi ích thiết thực cho người dân, nhất là các gia đình có mức thu nhập thấp khi chẳng may đau ốm hay có vấn đề về sức khỏe. Bởi vậy, nhiều năm qua, Quảng Ninh đã triển khai rất nhiều chính sách tạo “đòn bẩy” trong lộ trình thực hiện BHYT toàn dân.

Động lực từ những chính sách riêng có

Gia đình ông Đặng Văn Tính (thôn Tân Phú, xã Tân Lập, Đầm Hà) có 7 người lớn và 4 trẻ em dưới 6 tuổi sinh sống. Nếu không có chính sách hỗ trợ của tỉnh, mỗi năm, gia đình ông phải bỏ ra hơn 6 triệu đồng nếu muốn tham gia BHYT. Điều này khá khó khăn đối với gia đình làm nông nghiệp có mức sống trung bình. Tuy nhiên, nhờ có chính sách hỗ trợ của tỉnh, các thành viên trong gia đình ông đều tham gia BHYT với tổng số tiền chỉ hơn 1,3 triệu đồng. Ông Tính cho biết: Từ khi tham gia BHYT, mỗi lần các thành viên trong gia đình ốm đau phải đi viện điều trị, số tiền viện phí mà gia đình phải đóng giảm đi rất nhiều nên gia đình cũng không lâm vào hoàn cảnh khó khăn.

Được biết, Quảng Ninh đã ban hành rất nhiều chính sách hỗ trợ người dân tham gia BHYT. Cụ thể, tỉnh nâng mức hỗ trợ đóng BHYT đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo từ 70% lên 100%; nâng mức hỗ trợ đóng BHYT đối với người thuộc gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp có mức sống trung bình từ 30% lên 80%. Hiện trên địa bàn tỉnh có 696.339 lượt người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp có mức sống trung bình tham gia BHYT.

Với người dân tộc thiểu số sinh sống ở các xã mới ra khỏi diện khó khăn, người dân sinh sống ở các xã mới ra khỏi diện đặc biệt khó khăn của tỉnh cũng được Ngân sách tỉnh hỗ trợ 100% kinh phí mua thẻ BHYT đến hết năm 2025. Cùng với đó, ngân sách tỉnh hỗ trợ 100% kinh phí đóng BHYT cho người cao tuổi từ 70 đến dưới 80 tuổi, trẻ em nhiễm HIV/AIDS, trẻ em mắc bệnh hiểm nghèo hoặc bệnh phải điều trị dài ngày, trẻ em không có nguồn nuôi dưỡng, trẻ em bị xâm hại tình dục phải sinh con và đang nuôi con… Hiện toàn tỉnh có 28.207 lượt người 70-79 tuổi được tỉnh hỗ trợ BHYT.

Đồng thời, ngân sách tỉnh cũng hỗ trợ 100% kinh phí đóng BHYT cho thân nhân là vợ hoặc chồng của thương binh, bệnh binh, người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ tổn thương cơ thể từ 60% trở xuống; thân nhân là vợ hoặc chồng của người hoạt động cách mạng, kháng chiến, bảo vệ Tổ quốc, làm nghĩa vụ quốc tế bị địch bắt tù, đày. Người phục vụ đối tượng là con đẻ bị dị dạng, dị tật không tự lực được trong sinh hoạt của người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học.

Cùng với việc ban hành các chính sách hỗ trợ BHYT riêng có, Quảng Ninh còn xây dựng chỉ tiêu phấn đấu thực hiện lộ trình thực hiện BHYT toàn dân; gắn tiêu chí phát triển BHYT trong chương trình phát triển nông thôn mới; chỉ đạo các sở, ngành, địa phương phối hợp cùng ngành BHXH đa dạng công tác tuyên truyền chính sách, pháp luật về BHYT và ý nghĩa của việc tham gia BHYT đến người dân; đưa chỉ tiêu phủ BHYT toàn dân vào kế hoạch phát triển KT-XH hằng năm của các địa phương trên địa bàn.

Về phía BHXH tỉnh cũng chủ động giao chỉ tiêu phát triển BHYT cho BHXH các huyện, thị xã, thành phố; đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin, thực hiện tốt chế độ chính sách BHYT cho người tham gia… Toàn tỉnh hiện có 429 điểm thu đặt tại tất cả các xã, phường trên địa bàn tỉnh nhằm tạo điều kiện cho người dân dễ dàng tiếp cận với thông tin và đăng ký tham gia, đóng gia hạn BHYT hàng năm.

Nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người tham gia BHYT

Không chỉ thực hiện hỗ trợ tham gia BHYT cho các đối tượng, Quảng Ninh còn đặc biệt chú trọng nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh (KCB) cho người tham gia BHYT. Theo BHXH tỉnh, hiện trên địa bàn có 231 cơ sở y tế được cấp phép KCB BHYT cho người dân. Hàng năm, BHXH tỉnh phối hợp cùng Sở Y tế thẩm định nhằm đảm bảo chất lượng dịch vụ KCB BHYT trên địa bàn. 5 tháng đầu năm 2024, BHXH tỉnh đã tổ chức thực hiện thanh tra, kiểm tra 4 cơ sở KCB BHYT.

Về phía tỉnh chú trọng phát triển toàn diện hệ thống y tế theo hướng công bằng, hiệu quả, phát triển bền vững để mọi người dân được cung cấp các dịch vụ y tế cơ bản và có điều kiện tiếp cận, sử dụng các dịch vụ y tế có chất lượng cao. Tỉnh tiếp tục tập trung nâng cấp cơ sở vật chất, trang thiết bị cho y tế các tuyến; thực hiện chính sách thu hút bác sĩ về làm việc tại một số đơn vị thuộc tỉnh Quảng Ninh đến năm 2025. Đến nay, 100% số xã duy trì đạt chuẩn quốc gia về y tế xã. Các cơ sở y tế đều đảm bảo cơ sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực phục vụ khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn.

Để tạo thuận lợi cho người dân tham gia BHYT trong KCB, BHXH tỉnh còn liên thông kết nối dữ liệu với các cơ quan, đơn vị có liên quan, nhất là với các cơ sở y tế về dữ liệu khám, chữa bệnh BHYT. Thông qua đó nhằm tiếp tục nâng cao chất lượng phục vụ người tham gia và thụ hưởng chính sách, chế độ BHYT. Hiện toàn tỉnh có 954.651 người có thẻ BHYT được đồng bộ với Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư.

Cả 231 cơ sở y tế được cấp phép khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh đều triển khai thực hiện sử dụng căn cước công dân (CCCD) có gắn chíp trong KCB BHYT. Trong 5 tháng đầu năm 2024, toàn tỉnh có 1.107.918 lượt người KCB BHYT với tổng số tiền chi KCB BHYT là 902,5 tỷ đồng. Trong số này có 647.512 người sử dụng CCCD gắn chíp thay thẻ BHYT giấy khi đi KCB. Bên cạnh đó, các cơ sở y tế còn áp dụng giải pháp thanh toán QR code động trong thanh toán không dùng tiền mặt đối với các dịch vụ y tế tại 100% các đơn vị; giúp người tham gia BHYT thực hiện thanh toán viện phí dễ dàng.

Cùng với đó, BHXH tỉnh cũng thực hiện giải quyết tốt các chế độ BHYT cho người tham gia, như: Giải quyết chế độ ốm đau cho 96.703 lượt người, giải quyết chế độ thai sản cho 8.758 lượt người, giải quyết chế độ dưỡng sức PHSK cho 1.284 lượt người.

Với những “cú huých” mạnh mẽ của tỉnh trong thực hiện lộ trình BHYT toàn dân, tính đến hết tháng 5/2024, toàn tỉnh có 1.287.944 người tham gia BHYT, tăng 7.721 người so với cuối năm 2023; đạt 100,19% so với kế hoạch UBND tỉnh giao, trong đó có 2.045.953 người tham gia BHYT tự nguyện. Tỷ lệ bao phủ BHYT toàn dân trên địa bàn tỉnh hiện lên tới 95,68% dân số, đạt chỉ tiêu Nghị quyết Đại hội đại biểu Đảng bộ tỉnh lần thứ XV, nhiệm kỳ 2020-2025 của tỉnh đề ra là đến năm 2025, tỷ lệ dân số tham gia BHYT đạt trên 95%.