Phủ rộng bảo hiểm y tế góp phần đảm bảo an sinh xã hội

Bảo hiểm y tế (BHYT) là loại hình bảo hiểm trong chăm sóc sức khỏe do Nhà nước tổ chức, thực hiện không vì mục đích lợi nhuận. Điều này đã giúp nhiều người vượt qua khó khăn khi không may ốm đau, tai nạn. Bởi vậy, tăng tỷ lệ tham gia BHYT của người dân là một trong những giải pháp đảm bảo an sinh xã hội mà Quảng Ninh luôn tích cực triển khai.

Ông Nguyễn Văn Tiến (thôn 7, xã Quảng Chính, Hải Hà) bị thủng dạ dày phải cấp cứu, phẫu thuật. Tuy không thuộc hộ nghèo, nhưng gia đình cũng không dư giả. Nhờ tham gia BHYT theo hộ nông, lâm, ngư, diêm nghiệp; tiền ông phải chi trả cho đợt điều trị này không đáng kể bởi đã được BHYT thanh toán phần lớn. Ông bảo: “Nếu không có BHYT, gia đình sẽ phải đi vay mượn để điều trị. Lúc đó thật sự rất khó khăn. Sau đợt này, tôi sẽ bảo con, cháu trong gia đình phải cố gắng tham gia BHYT hàng năm”.

BHYT là hình thức bảo hiểm để chăm sóc sức khỏe cho nhân dân không vì mục đích lợi nhuận, do nhà nước tổ chức thực hiện và toàn dân tham gia, để bảo vệ sức khỏe cho mỗi người khi ốm đau, tai nạn, nhằm đảm bảo an sinh xã hội. Không chỉ trường hợp ông Tiến mà theo các bệnh viện, trung tâm y tế trên địa bàn tỉnh, phần lớn người dân đến khám, chữa bệnh hiện nay đều có BHYT. Điều này cũng giúp các y bác sĩ không còn gặp cảnh bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn vì không có tiền mà từ chối các dịch vụ khám, chẩn đoán và điều trị bệnh. Số bệnh nhân chủ động đi khám phát hiện sớm bệnh tật cũng tăng hơn.

Được biết riêng năm 2022, toàn tỉnh có tổng số 2.337.906 lượt người khám, chữa bệnh (KCB) BHYT, tăng 219.842 lượt so với năm 2021; trong đó KCB nội trú 317.460 lượt người, KCB ngoại trú 2.020.446 lượt người. Tổng số tiền chi KCB BHYT là 1.723 tỷ đồng. Bên cạnh đó, BHXH tỉnh cũng đã giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho 213.372 lượt người.

Trước lợi ích của BHYT mang lại, Quảng Ninh tiếp tục tăng cường phủ rộng BHYT toàn dân. Mới đây, ngày 9/12/2022, HĐND tỉnh đã ban hành Nghị quyết số 131/NQ-HĐND về việc thông qua chỉ tiêu bao phủ BHYT trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh giai đoạn 2022-2025. Theo đó, chỉ tiêu bao phủ BHYT năm 2023 đạt từ 95,25% dân số; năm 2024 đạt 95,50% và năm 2025 là 95,75% trở lên; trong đó có giao chi tiết cho các huyện, thị xã, thành phố trên địa bàn và các nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu để thực hiện.

Đồng thời, tỉnh tiếp tục tập trung nâng cao hiệu quả chất lượng KCB BHYT để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia. Củng cố phát triển mạng lưới y tế cơ sở đáp ứng nhu cầu KCB tại địa phương, nhất là vùng miền núi, biên giới, hải đảo. Các cơ sở y tế trên địa bàn được quan tâm đầu tư xây dựng, nâng cấp, mở rộng quy mô giường bệnh; đầu tư trang, thiết bị y tế hiện đại; chú trọng đào tạo trình độ năng lực của đội ngũ cán bộ, nhân viên y tế... Sở Y tế đã phối hợp với BHXH tỉnh xác định các đơn vị đủ điều kiện KCB BHYT để triển khai ký hợp đồng... Năm 2022, BHXH tỉnh đã tổ chức ký hợp đồng KCB BHYT với tổng số 72 cơ sở KCB, trong đó: 66 cơ sở KCB công lập và 08 cơ sở KCB tư nhân.

Về phía ngành BHXH tỉnh thường xuyên củng cố, mở rộng đại lý thu BHXH, BHYT tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia; tổ chức ký hợp đồng với các đại lý thu BHXH, BHYT, giao chỉ tiêu phát triển người tham gia BHXH, BHYT qua hệ thống Viettel; ký hợp đồng ủy quyền thu BHXH, BHYT qua hệ thống Bưu điện… Hiện nay, trên địa bàn tỉnh có gần 200 đại lý với gần 600 điểm thu BHXH, BHYT phủ khắp các xã, phường, thị trấn trên địa bàn tỉnh.

BHXH tỉnh còn đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính liên quan đến BHYT, thực hiện cấp lại thẻ BHYT do mất, hỏng; cấp lại thẻ BHYT do thay đổi thông tin; thu, cấp thẻ BHYT hộ gia đình đều được thực hiện thẩm định và phê duyệt tại trung tâm hành chính công cấp huyện. Thời gian cấp thẻ BHYH được thực hiện ngay trong ngày... Ngành tiếp tục thực hiện giao dịch hồ sơ điện tử qua mạng Internet, dịch vụ tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả BHYT qua đường bưu điện... Riêng năm 2022, BHXH tỉnh đã cấp 317.233 thẻ BHYT, trong đó cấp mới 253.996 thẻ, cấp lại 63.237 thẻ.

Nhờ chú trọng các giải pháp phủ rộng BHYT của tỉnh, ngành BHXH tỉnh và các địa phương; năm 2022, toàn tỉnh có 1.280.598 người tham gia BHYT, tăng 30.757 người so với năm 2021. Tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 95,02% dân số, vượt 0,02% so với chỉ tiêu đề ra. Tuy nhiên, việc phát triển thêm số người tham gia BHYT sẽ ngày càng khó khăn, do đó vẫn cần sự quan tâm, vào cuộc tích cực của các cấp, các ngành.