Cứu sống bệnh nhân sốc, suy đa tạng do ngộ độc thuốc hạ áp

Bệnh viện Bãi Cháy vừa cứu sống một nam bệnh nhân ngộ độc nguy kịch sau khi uống 600 viên thuốc hạ áp.

Bệnh nhân Nguyễn Đ T (41 tuổi, TP Hạ Long, Quảng Ninh) có tiền sử suy tuyến thượng thận, tăng huyết áp, gout, nhập viện trong tình trạng ý thức lơ mơ, nổi vân tím toàn thân, huyết áp tụt sâu. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy tình trạng suy đa tạng, suy hô hấp. Trước đó, bệnh nhân đã uống 600 viên thuốc hạ áp gồm coversyl 5mg (Perindopril 5mg) và coveram 5/5mg (Amlodipin 5mg + Perindopril 5mg).

Các bác sĩ đã nhanh chóng thực hiện các biện pháp hồi sức tích cực như: truyền dịch, thuốc vận mạch, đặt ống nội khí quản, thở máy, loại bỏ chất độc, nhuận tràng, sử dụng phác đồ Insulin liều cao, truyền Calci tĩnh mạch…

Tuy nhiên tình trạng bệnh tiến triển nặng, huyết áp tụt sâu. Mặc dù được sử dụng nhiều loại thuốc vận mạch liều cao, vô niệu, xét nghiệm tình trạng suy đa tạng vẫn tiến triển.

Sau khi hội chẩn cùng các bác sĩ Trung tâm chống độc Bạch Mai, các bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực và chống độc đã tiến hành triển khai hàng loạt các kỹ thuật cao cho người bệnh như: tim phổi nhân tạo (ECMO - Trao đổi oxy màng ngoài cơ thể), lọc máu liên tục, đặt catheter động mạch theo dõi huyết áp liên tục, đánh giá huyết động không xâm lấn hằng ngày bằng USCOM…

Sau 5 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân tỉnh, huyết động ổn định, vận mạch duy trì liều thấp, chức năng các tạng trong cơ thể cải thiện rõ rệt và được kết thúc ECMO. Sau 14 ngày điều trị, bệnh nhân hồi phục sức khỏe tốt và được xuất viện.

Bác sĩ Lê Tiến Dũng - Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết “Coversyl và coveram là các thuốc được kê đơn trong điều trị bệnh lý tăng huyết áp. Khi sử dụng quá liều sẽ gây tác dụng phụ như chóng mặt, hoa mắt, mệt mỏi, tụt huyết áp… Việc ngộ độc cấp với số lượng lớn (600 viên thuốc hạ áp) khiến cơ thể bị nhiễm độc nặng nề, làm giảm sức co bóp cơ tim, gây suy tuần hoàn, suy hô hấp, diễn tiến suy đa tạng nguy cơ tử vong rất cao. Vì vậy, chúng tôi đã lựa chọn phương pháp điều trị hiện đại, tối ưu nhất cho bệnh nhân là tim phổi nhân tạo ECMO để cải thiện chức năng hô hấp, tuần hoàn, ổn định nhịp tim, huyết áp cho người bệnh”.

Từ năm 2018 đến nay, bệnh viện đã nhiều lần triển khai kỹ thuật ECMO duy trì sự sống cho các trường hợp bệnh nhân nặng do suy đa tạng, suy hô hấp cấp tiến triển, sốc tim do nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim… Năm 2021 vừa qua đã có hai bệnh nhân bị sốc tim, viêm cơ tim ‘chạm ngưỡng cửa tử’ được cứu sống thành công tại Bệnh viện Bãi Cháy nhờ kỹ thuật hiện đại này. Qua đó tạo động lực khích lệ các bác sĩ phát huy năng lực, trình độ ứng dụng các kỹ thuật tiên tiến trong điều trị các bệnh lý nặng, phức tạp tại địa phương, nâng cao tỷ lệ cứu sống người bệnh.

Qua trường hợp bệnh nhân trên, bác sĩ khuyến cáo người dân có bệnh lý tăng huyết áp cần đến cơ sở y tế thăm khám định kỳ để được bác sĩ chuyên khoa tư vấn, lựa chọn thuốc và kê đơn sử dụng, điều chỉnh liều lượng phù hợp, giúp điều trị bệnh hiệu quả, giảm các nguy cơ tai biến mạch máu não, đột quỵ, suy tim, tránh tác dụng phụ không mong muốn và quá liều gây ngộ độc.