Chủ động ngăn ngừa phát sinh khiếu nại, tố cáo trong lĩnh vực BHXH

Mặc dù là một trong những chính sách an sinh ảnh hưởng lớn đến cuộc sống của người dân, nhưng thời gian qua lĩnh vực BHXH, BHYT, BHTN phát sinh rất ít kiến nghị, phản ánh, khiếu nại. Có được điều này là nhờ ngành chức năng đã chủ động các giải pháp đảm bảo quyền lợi tốt nhất cho người tham gia theo quy định.

Tính hết quý I/2023, toàn tỉnh có 272.635 người tham gia BHXH (chiếm 42,9% lực lượng lao động trong độ tuổi); 237.730 người tham gia BHXH thất nghiệp và có tới 1.256.179 người tham gia BHYT, chiếm 93,8% dân số trên địa bàn.

Với số lượng người tham gia lớn như vậy, giao dịch liên quan đến BHXH thời gian qua cũng rất lớn. Năm 2022, ngành BHXH tỉnh tiếp nhận 206.003 hồ sơ thủ tục hành chính và 3 tháng đầu năm 2023 tiếp nhận 50.646 lượt hồ sơ, tăng 9.242 hồ sơ so với cùng kỳ năm 2022. Từ năm 2022 đến hết tháng 3/2023, ngành BHXH tỉnh thực hiện giải quyết hưởng các chế độ BHXH cho 14.553 người; giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho 272.271 lượt người...

Để hạn chế tối đa khiếu nại, tố cáo, kiến nghị, phản ánh phát sinh, bên cạnh thực hiện hiệu quả các thủ tục hành chính và giải quyết tốt chế độ cho tham gia theo quy định, ngành tăng cường thông tin, tuyên truyền chế độ chính sách về BHXH, BHYT, BHTN cho người tham gia dưới nhiều hình thức, từ tuyên truyền trực tiếp thông qua các buổi tư vấn cho người tham gia đến tuyên truyền qua các hội nghị, trên phương tiện thông tin đại chúng; tuyên truyền trên website DDCI, zalo của BHXH tỉnh, trả lời và tương tác với người lao động qua fanpage và zalo. Từ năm 2022 đến nay, ngành đã trả lời gần 400 ý kiến tương tác của người lao động.

Cùng với đó, ngành còn đẩy mạnh thực hiện công tác thanh, kiểm tra; chủ động xây dựng kế hoạch thanh tra chuyên ngành, thanh tra, kiểm tra liên ngành hằng năm; tổ chức thanh kiểm tra tại các đơn vị sử dụng lao động, nội bộ cơ quan BHXH, cơ sở khám chữa bệnh, các đại lý thu, đại diện chi trả trên địa bàn. Đồng thời, phối hợp với các sở, ban, ngành thanh, kiểm tra liên ngành; thanh tra, kiểm tra đột xuất đối với một số đơn vị có dấu hiệu vi phạm pháp luật BHXH, BHYT, BHTN nhằm ngăn chặn, phòng ngừa và có biện pháp xử lý các hành vi vi phạm pháp luật kịp thời.

Đặc biệt, ngành chủ động thanh tra đột xuất tại các đơn vị nợ đọng BHXH, BHYT, BHTN trên 3 tháng, các đơn vị chưa đóng hoặc đóng chưa đầy đủ cho người lao động thông qua rà soát với số liệu cơ quan thuế và thanh tra đột xuất tự động trên phần mềm TST nhằm bảo vệ tốt nhất quyền lợi cho người lao động tại các doanh nghiệp, đơn vị bắt buộc phải tham gia BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động theo quy định của pháp luật.

Bên cạnh đó, ngành còn rà soát dữ liệu khám, chữa bệnh trên Hệ thống giám định BHYT, tổng hợp phân tích và tiến hành kiểm tra cơ sở khám, chữa bệnh BHYT có chi phí khám chữa bệnh tăng đột biến, vượt dự toán cao, các chỉ số khám, chữa bệnh tăng bất thường.

Từ năm 2022 đến nay, ngành BHXH tỉnh đã thực hiện thanh tra, kiểm tra tại 318 đơn vị, trong đó thanh tra chuyên ngành tại 195 đơn vị; thanh tra, kiểm tra liên ngành 21 đơn vị, kiểm tra đơn vị sử dụng lao động tại 60 đơn vị, kiểm tra tại 11 cơ sở khám, chữa bệnh và kiểm tra nội bộ 10 lượt đơn vị, 21 đại lý thu, chi.

Thông qua thanh tra, kiểm tra, ngành BHXH tỉnh đã thực hiện truy thu 344 lao động chưa đóng, đóng thiếu thời gian với số tiền truy đóng là 1.137,5 triệu đồng; số lao động đóng sai đối tượng phải truy giảm là 27 lao động với số tiền phải hoàn trả là 234 triệu đồng; số lao động đóng sai mức quy định 167 lao động, số tiền truy đóng là 57 triệu đồng... Các cơ quan chức năng đã ban hành 3 quyết định xử phạt vi phạm hành chính số tiền là 32,9 triệu đồng, số tiền xử phạt đã thu là 8,8 triệu đồng. Ngành còn phát hiện và thu hồi về quỹ BHXH 21 lượt hưởng chế độ BHXH ngắn hạn sai quy định với số tiền là 188,331 triệu đồng, ngăn chặn kịp thời 22 trường hợp (gần 400 triệu đồng) đề nghị hưởng chế độ thai sản sai đối tượng...

Nhờ đẩy mạnh các giải pháp, mặc dù số lượng người tham gia và khối lượng giải quyết chế độ, chính sách, thủ tục liên quan tới BHXH, BHYT, BHTN lớn như vậy, nhưng số lượng đơn thư khiếu nại, phản ánh của người dân rất thấp. 3 tháng đầu năm 2023, toàn tỉnh tiếp 101 lượt công dân; tiếp nhận 15 đơn thư và 1 đơn tồn từ kỳ trước chuyển sang. Qua đó, ngành cũng đã nhanh chóng giải quyết được 14 đơn thư, còn 2 đơn thư đang tiếp tục giải quyết.

Thời gian tới, BHXH tỉnh chỉ đạo các phòng nghiệp vụ, BHXH các huyện, thị xã, thành phố thực hiện thanh tra đối với những đơn vị, doanh nghiệp, cơ sở có vấn đề, có kiến nghị, khiếu nại của người lao động; đồng thời tiếp tục giải quyết kiến nghị, khiếu nại của người dân để bảo vệ tốt nhất quyền lợi cho người tham gia.