BHXH tỉnh: Đảm bảo tốt nhất quyền lợi của người tham gia bảo hiểm

Tính đến hết tháng 3/2024, Quảng Ninh có 288.055 người tham gia BHXH, 248.372 người tham gia BHTN, 1.279.799 người tham gia BHYT. Với số lượng người tham gia đông, việc thực hiện tốt chế độ chính sách liên quan đến BHXH, BHYT, BHTN có tác động rất lớn đến công tác an sinh xã hội trên địa bàn. Do vậy, BHXH tỉnh luôn đảm bảo tốt nhất quyền lợi của người tham gia.

Trước hết, tỉnh tập trung thực hiện tốt các thủ tục cho các đơn vị, cá nhân liên quan, giúp người tham gia được thụ hưởng chế độ đúng quy định. 3 tháng đầu năm 2024, trong tổng số hồ sơ tiếp nhận, BHXH tỉnh và BHXH các huyện, thị, thành phố đã giải quyết, thực hiện trả đối với 54.399 hồ sơ, 5.517 hồ sơ không có phát sinh trả, chỉ có 3 hồ sơ quá hạn chuyển kỳ sau giải quyết.

Ngành cũng kịp thời cấp sổ BHXH, BHYT cho người tham gia. 3 tháng đầu năm 2024, BHXH tỉnh đã thực hiện cấp 6.442 sổ BHXH, trong đó cấp mới 4.207 sổ, cấp lại 2.235 sổ; thực hiện cấp 50.380 thẻ BHYT, trong đó cấp mới 35.269 thẻ, cấp lại 15.111 thẻ.

Cùng với đó, BHXH tỉnh cũng chủ động theo dõi và đảm bảo nguồn kinh phí từ BHXH Việt Nam cấp chi trợ cấp BHXH, BHTN, BHYT cho các đơn vị BHXH cấp huyện, cơ quan bưu điện, các cơ sở khám, chữa bệnh, các đơn vị sử dụng lao động; phối hợp rà soát các đối tượng thuộc diện hưởng trợ cấp, hỗ trợ...

Thực hiện giải quyết, chi trả chế độ, chính sách BHXH, BHTN đảm bảo kịp thời, đầy đủ, đúng quy định cho người tham gia trên địa bàn tỉnh. Trong đó, phối hợp với Sở LĐ-TB&XH, Bưu điện tỉnh lập danh sách và chi trả quà Tết Nguyên đán Giáp Thìn 2024 cho 87.827 người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH trên toàn tỉnh với tổng số tiền 26,3 tỷ đồng, qua đó hoàn thành chi trả quà Tết cho các đối tượng do ngành quản lý.

BHXH tỉnh còn thực hiện nghiêm việc điều chỉnh trượt giá theo Thông tư số 20/TT-BLĐTBXH của Bộ LĐ-TB&XH cho 980 người trên địa bàn tỉnh; hoàn thành việc rà soát dữ liệu người hưởng có thời điểm hưởng từ 1/1 đến 1/10/1995 theo công văn số 607/BHXH-CSXH của BHXH Việt Nam.

Đặc biệt, để kịp thời hỗ trợ các trường hợp tham gia BHXH, BHYT, ngành phối hợp với các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn tỉnh đẩy mạnh chi trả trợ cấp ốm đau, thai sản qua tài khoản cá nhân ATM. Quý I/2024, BHXH tỉnh giải quyết hưởng mới chế độ BHXH hằng tháng cho 455 người, giải quyết hưởng các chế độ một lần cho 2.633 người, giải quyết chế độ ốm đau cho 41.178 lượt người; giải quyết chế độ thai sản cho 4.254 lượt người; chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho 547 lượt người.

Các trường hợp tham gia BHTN bị mất việc cũng được trợ cấp thất nghiệp kịp thời. Hiện BHXH tỉnh đang chi trả trợ cấp thất nghiệp cho 3.623 người; giảm hết hạn hưởng 2.500 lượt người.

Bên cạnh đó, BHXH tỉnh thực hiện tốt công tác giám định BHYT, đảm bảo công bằng cho người tham gia. Ngành đã tổng hợp các nội dung giám định cho các cơ sở khám, chữa bệnh trên toàn tỉnh; xây dựng chuyên đề giám định; xây dựng đề cương, kế hoạch thực hiện giám định, thẩm định, quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT cho BHXH huyện và cơ sở khám, chữa bệnh trong tỉnh; tạm ứng kinh phí khám, chữa bệnh quý I cho các cơ sở khám, chữa bệnh; phối hợp cùng Sở Y tế và các cơ sở quản lý sử dụng tiết kiệm, hiệu quả Quỹ khám, chữa bệnh BHYT... 3 tháng đầu năm 2024, toàn tỉnh có 572.741 lượt người khám, chữa bệnh BHYT; trong đó khám, chữa bệnh ngoại trú 503.644 lượt, khám chữa bệnh nội trú 69.097 lượt. Tổng số tiền chi khám, chữa bệnh BHYT trong 3 tháng là 435 tỷ đồng.

Để tạo thuận lợi nhất cho người thụ hưởng chế độ BHXH, BHYT, BHXH tỉnh đẩy mạnh thực hiện đề án không dùng tiền mặt; giao chỉ tiêu tuyên truyền, vận động người nhận trợ cấp BHXH, BHYT, BHTN qua phương tiện thanh toán không dùng tiền mặt. Tính đến hết tháng 3/2024, tổng số người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH, BHTN qua thẻ ATM là 58.085/130.003 người, đạt tỷ lệ 44,7%. Số người hưởng chế độ ốm đau, thai sản nhận tiền hỗ trợ qua ATM đạt tỷ lệ 98% .

Sự chi trả kịp thời các chế độ hỗ trợ của BHXH tỉnh đã giúp người lao động, người dân yên tâm hơn khi tham gia BHXH, BHYT, BHTN. Qua đó, công tác an sinh xã hội của tỉnh ngày càng ổn định và phát triển hơn.