BHYT vì sức khỏe, hạnh phúc của mọi gia đình

Là giá đỡ an sinh xã hội, chính sách BHYT ngày càng nâng cao chất lượng bảo vệ sức khỏe nhân dân, thể hiện tinh thần tương thân, tương ái để chia sẻ với những người không may gặp rủi ro về sức khỏe. Thời gian qua tỉnh đã ban hành nhiều chính sách đặc thù nhằm hỗ trợ, tạo điều kiện cho người dân được tiếp cận, tham gia BHYT, góp phần chăm sóc sức khỏe của người dân, tạo nền tảng vững chắc cho chính sách an sinh bền vững của tỉnh.

Là xã vùng cao của huyện Tiên Yên, xã Hà Lâu có gần 3.000 nhân khẩu với nhiều đồng bào dân tộc thiểu số (DTTS), trong đó người Dao chiếm trên 70%. Địa bàn nằm xa trung tâm huyện, mỗi khi bị bệnh, hầu hết người dân xã đến khám, điều trị tại Trạm Y tế xã. Chị Triệu Mùi Pham (thôn Thống Nhất) cho biết: Tôi thỉnh thoảng bị đau đầu, cảm cúm thường đến Trạm Y tế xã để khám và được cấp phát thuốc. Nhờ có thẻ BHYT, mọi chi phí được miễn phí, tôi rất yên tâm. 

Với 6 cán bộ, y, bác sĩ, trang thiết bị được đầu tư tương đối hoàn chỉnh, Trạm Y tế xã Hà Lâu cơ bản đáp ứng yêu cầu khám, chữa bệnh cho người dân trên địa bàn. Bác sĩ Bế Văn Hưng, Trạm trưởng, cho biết: Mỗi ngày có 10-15 lượt người bệnh đến khám, cấp thuốc điều trị tại Trạm. Trường hợp nặng sẽ chuyển tuyến trên điều trị. Được cấp thẻ BHYT miễn phí, nên người dân được tiếp cận, chăm sóc sức khỏe tốt hơn.

Theo Nghị quyết số 16/2021/NQ-HĐND của HĐND tỉnh "Phê duyệt Chương trình tổng thể phát triển bền vững kinh tế - xã hội gắn với bảo đảm vững chắc quốc phòng - an ninh ở các xã, thôn, bản vùng đồng bào DTTS, miền núi, biên giới, hải đảo tỉnh Quảng Ninh giai đoạn 2021-2025, định hướng đến năm 2030": Tiếp tục hỗ trợ 100% kinh phí cấp thẻ BHYT cho người DTTS đang sinh sống tại các xã mới ra khỏi vùng khó khăn đến hết năm 2025 từ nguồn ngân sách tỉnh. Đến nay có khoảng 70.000 người được hỗ trợ cấp thẻ BHYT miễn phí. Trong đó tại huyện Tiên Yên có 7 xã với gần 9.000 người được cấp BHYT miễn phí, góp phần tăng tỷ lệ bao phủ BHYT của huyện đạt trên 98% dân số.

Ông Đặng Tiến Dũng, Giám đốc BHXH huyện Tiên Yên, cho biết: BHYT đã giúp người dân vùng sâu, vùng xa điều kiện khó khăn được tiếp cận dịch vụ y tế ngay tại tuyến cơ sở, giảm gánh nặng chi phí gia đình; ổn định sản xuất và không tái nghèo. 6 tháng đầu năm 2024, huyện Tiên Yên có trên 44.000 lượt người khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế với tổng số tiền trên 24 tỷ đồng.

Thẻ BHYT càng có ý nghĩa hơn khi người dân chẳng may mắc bệnh phải chi phí điều trị cao. Bà Nguyễn Thị Lan (52 tuổi, khu Nam Sơn 2, phường Cẩm Sơn, TP Cẩm Phả) chạy thận tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Cẩm Phả đến nay được 4 năm, 3 lần/tuần, cho biết: Bà tham gia BHYT, được hưởng 100% chi phí điều trị, nên yên tâm hơn. Nếu không có thẻ BHYT, chi phí chạy thận mỗi tháng 10 triệu đồng, gia đình sẽ không thể chi trả được.

Nhiều bệnh nhân thuộc diện phải điều trị suốt đời, được quỹ BHYT chi trả theo phác đồ điều trị có thể lên đến hàng chục triệu, hàng trăm triệu, thậm chí hàng tỷ đồng/người/năm. Hiện mức chi trả cho sử dụng các dịch vụ kỹ thuật cao trong điều trị khám chữa bệnh BHYT, cao nhất bằng 45 tháng lương cơ sở, tương đương số tiền quỹ BHYT chi trả 105,3 triệu đồng cho một đợt điều trị.

BHXH tỉnh triển khai hiệu quả công tác giám định BHYT, phối hợp với các cơ sở khám, chữa bệnh thực hiện kiểm soát các thủ tục và các chi phí khám chữa bệnh BHYT cho người dân trên địa bàn. Trong đó rà soát các nội dung như khám bệnh, chi phí dịch vụ kỹ thuật, xét nghiệm, tiền giường… theo quy định. Mọi quy trình sử dụng kỹ thuật thăm khám, chỉ định sử dụng thuốc, tiền sử bệnh... được cập nhật ngay vào phần mềm quản lý dữ liệu của cơ quan BHXH. Điều này tạo thuận lợi và minh bạch trong công tác khám, chữa bệnh BHYT, tránh trục lợi quỹ khám chữa bệnh BHYT.

Theo số liệu của BHXH tỉnh, 6 tháng đầu năm 2024 toàn tỉnh có trên 1,3 triệu lượt người khám chữa bệnh BHYT, tăng trên 68.000 lượt so với cùng kỳ năm 2023. Trong đó, khám chữa bệnh ngoại trú trên 1,1 triệu lượt người; khám nội trú trên 179.000 lượt người; tổng số tiền chi khám chữa bệnh BHYT là 1.089 tỷ đồng, tăng 18,1% so với cùng kỳ.

Theo Phó Giám đốc BHXH tỉnh Trương Đắc Thời, tỷ lệ bao phủ BHYT toàn tỉnh hiện đạt 95,67% dân số. Hướng tới BHYT toàn dân, BHXH tỉnh sẽ không ngừng đổi mới công tác tuyên truyền giúp người dân hiểu tính nhân văn, nhân đạo, chia sẻ rủi ro mà chính sách BHYT mang lại; tiếp tục phối hợp với các sở, ban, ngành tham mưu UBND tỉnh có những chính sách tiếp tục hỗ trợ người dân còn khó khăn. Thực tế cho thấy, tham gia BHYT mang lại lợi ích thiết thực cho người dân, nhất là người thu nhập thấp, người mắc bệnh mãn tính điều trị dài ngày.