Xử lý nghiêm việc lợi dụng chính sách BHYT để trục lợi

Mới đây, tại phường Hải Yên, TP Móng Cái, nhiều cử tri khu phố 4 đã rất bức xúc khi biết cộng tác viên của đại lý bảo hiểm đã tự ý thu vượt số tiền quy định khi tham gia BHYT của các hộ làm nông, lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình trên địa bàn để trục lợi...

Kẽ hở từ việc thiếu thông tin

Để hỗ trợ hộ gia đình nông, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình tham gia BHYT, đảm bảo công tác an sinh xã hội, ngày 25/12/2015, UBND tỉnh đã ban hành Quyết định số 4230/2015/QĐ-UBND về nâng mức hỗ trợ thêm 50% kinh phí tham gia BHYT cho người thuộc hộ gia đình làm nông, lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình trên địa bàn toàn tỉnh. Theo đó, những người thuộc đối tượng trên được hỗ trợ 80% kinh phí và chỉ bỏ ra 20% khi tham gia BHYT. Năm 2017, phường Hải Yên (TP Móng Cái) có 1.696 người thuộc diện được hưởng theo Quyết định 4230 của tỉnh; trong đó, khu 4 có 155 trường hợp.

Phường Hải Yên có trên 50% dân số làm nông, lâm, ngư nghiệp với tỷ lệ hộ nghèo cao hơn so với các phường trung tâm của thành phố.

Khi chúng tôi tìm hiểu vấn đề này, ông P.T., đảng viên khu 4, phường Hải Yên, bức xúc: “Ngày 21/6, trong buổi tiếp xúc cử tri của đại biểu HĐND phường, tôi đại diện cho bà con hỏi về số tiền mà các hộ được xét duyệt thuộc diện hộ gia đình làm nông, lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình phải chi trả khi tham gia BHYT là bao nhiêu thì được biết, mức năm 2017 là 140.400 đồng/người/thẻ. Thế nhưng, trước đó, các hộ đã phải chi trả với nhiều mức khác nhau: Từ 160.000, 170.000, 180.000 đồng, thậm chí là 200.000 đồng/người/thẻ. Chúng tôi đã làm đơn kiến nghị phường, yêu cầu Chi bộ làm rõ và xử lý hành vi trục lợi này của bà Phạm Thị Lâm, Phó khu 4, đại biểu HĐND phường Hải Yên khóa XI, nhiệm kỳ 2016-2021 và cũng là cộng tác viên đại lý BHYT của bà Vi Thị Nho, Trạm trưởng Trạm Y tế phường, nhưng đến nay vẫn chưa có câu trả lời thỏa đáng”.

Trong báo cáo giải trình gửi phường, bà Phạm Thị Lâm cũng đã thừa nhận việc thu vượt số tiền tham gia BHYT của 153/155 hộ gia đình làm nông, lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình trong diện được hỗ trợ. Cụ thể, bà Lâm thu mức 200.000 đồng/thẻ đối với 22 hộ (35 thẻ); 180.000 đồng đối với 17 hộ (33 thẻ); 170.000 đồng đối với 110 hộ (261 thẻ) và 160.000 đồng đối với 4 hộ (8 thẻ). Như vậy, so với mức quy định của Nhà nước, bà Lâm đã vượt thu số tiền 11.235.600 đồng. Bà Lâm khẳng định: “Tôi không nắm được mức thu đối với các hộ này là 140.400 đồng, chỉ biết đồng chí Vi Thị Nho bảo tôi thu 150.000 đồng/người/thẻ. Trong quá trình thu, tôi có thu thêm 10.000 đồng/bộ phô tô hồ sơ. Những hộ không tự viết tờ khai đã hỗ trợ cho tôi từ 10.000 đồng đến 50.000 đồng để làm hộ và cũng là để tôi mua xăng xe đi lại”(?!).

Con đường dẫn vào khu 4, phường Hải Yên thưa thớt dân cư.

Không chỉ bà Lâm - người trực tiếp thu tiền mua BHYT của các hộ mà ngay cả những người được hưởng lợi trực tiếp từ chính sách hỗ trợ của tỉnh cũng không biết mình phải chi trả bao nhiêu tiền sau khi đã được hỗ trợ. Điều này đã tạo kẽ hở cho các đối tượng lợi dụng để trục lợi. Đây cũng chính là khâu yếu trong công tác tuyên truyền các chủ trương, chính sách của Đảng và Nhà nước nói chung và chính sách BHYT nói riêng ở cấp cơ sở, khiến cho nhiều chủ trương, chính sách chưa đi vào cuộc sống.

Cần xử lý dứt điểm     

Ông Lê Văn Hùng, Chủ tịch HĐND phường Hải Yên, cho biết: “Sau khi nhận được kiến nghị của cử tri, HĐND phường đã thành lập Đoàn giám sát 2 năm triển khai thực hiện Nghị quyết của HĐND phường đối với công tác BHXH-BHYT trên địa bàn phường giai đoạn 2016-2020. Trên cơ sở kết quả giám sát, thường trực UBND phường đã tổ chức họp với đại lý BHYT; đồng thời, yêu cầu nhân viên đại lý rà soát lại việc thu tiền các trường hợp trong diện được hỗ trợ mua BHYT. Đảng ủy phường cũng chỉ đạo yêu cầu cá nhân đã thu vượt của nhân dân phải trực tiếp đến từng nhà dân xin lỗi và trả số tiền đã thu thừa. Đến ngày 16/7/2017, bà Lâm đã xin lỗi và hoàn trả hết tiền cho các hộ gia đình. Còn việc xử lý đối với chức danh phó khu và đại biểu HĐND của bà Lâm thì cần thực hiện theo đúng trình tự quy định. Chúng tôi sẽ cố gắng xử lý xong trước tháng 10/2018”.

Ngoài ra, theo báo cáo giám sát của HĐND phường Hải Yên, tình trạng thu vượt số tiền mua BHYT của những hộ gia đình nông, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình không chỉ xảy ra ở khu phố 4, mà còn xảy ra ở 5/7 khu phố khác nữa của phường. Cụ thể: Khu phố 1 thu vượt là 5.098.000 đồng/264 thẻ; khu 2 là 4.176.000 đồng/157 thẻ; khu 3 là 6.900.000 đồng/302 thẻ; khu 5 là 2.614.000 đồng/228 thẻ; khu 6 là 4.800.000 đồng/335 thẻ.

Đến ngày 10/7/2017, các khu phố đã thực hiện xong việc chi trả tiền thừa cho các hộ dân. Riêng với khu phố 4, mặc dù lãnh đạo phường khẳng định, bà Lâm đã trả lại nhân dân số tiền thu vượt, tuy nhiên, theo phản ánh của một số cử tri và bản danh sách ký nhận của các hộ dân mà chúng tôi có được, bà Lâm đã không trả lại tiền cho các hộ dân mà chỉ đến các hộ dân xin chữ ký xác nhận tự nguyện cho bà Lâm tiền xăng xe. Theo bản danh sách này, trong số 155 hộ có 148 hộ đồng ý tự nguyện cho bà Lâm tiền xăng xe và 7 hộ không đồng ý, lấy lại số tiền 350.000 đồng.

Trong số 155 hộ có 148 hộ đồng ý tự nguyện cho bà Lâm tiền xăng xe và 7 hộ không đồng ý, lấy lại số tiền 350.000 đồng.

Bà Bùi Diệu Ngọc, Giám đốc BHXH TP Móng Cái, cho biết: “BHXH thành phố được đánh giá là đơn vị thực hiện tốt công tác tuyên truyền chính sách BHXH, BHYT sâu rộng tới các thôn, khu. Tuy nhiên, công tác tuyên truyền đến tận từng hộ dân chưa thực hiện được. Qua sự việc này, chúng tôi cần rút kinh nghiệm và triển khai công tác tuyên truyền tốt hơn".

Cẩm Nang - Thanh Quân