Theo hướng dẫn mới, Bộ Y tế và Bộ Tài chính đã nhất trí điều chỉnh các nội dung bao gồm: bãi bỏ mức đóng BHYT tạm thời là 50.000 đồng/người/năm, thay bằng mức đóng theo quy định hạn mức ngân sách nhà nước hàng năm bố trí chi khám, chữa bệnh do cấp thẩm quyền phê duyệt.
Hàng quý, cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh có trách nhiệm tổng hợp tình hình sử dụng quỹ khám, chữa bệnh để điều tiết và thanh toán kịp thời chi phí khám, chữa bệnh cho cơ sở.
Đối với các trường hợp cấp cứu, chuyển viện... đã được giám định, cơ quan Bảo hiểm xã hội có trách nhiệm quyết toán và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh cho cơ sở khám, chữa bệnh chậm nhất sau 25 ngày kể từ ngày cuối quý.
Đặc biệt, trong trường hợp số thanh quyết toán thực tế vượt quỹ khám, chữa bệnh được giao, cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố thực hiện việc điều tiết từ nguồn quỹ được sử dụng trong phạm vi tỉnh, thành phố để thanh toán bổ sung cho cơ sở khám chữa bệnh, chậm nhất sau 35 ngày kể từ ngày cuối quý.
Trường hợp quỹ khám chữa bệnh được giao sử dụng của địa phương không đủ để thanh toán thì Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam để có điều tiết chung.
