Chị N, khu 5, phường Hồng Hà, TP Hạ Long bức xúc: Còn hơn tháng nữa, con gái chị tròn 4 tuổi, nhưng tới giờ vẫn chưa được cấp phát thẻ khám chữa bệnh miễn phí cho trẻ dưới 6 tuổi, mặc dù, chi đã làm giấy khai sinh và nhập hộ khẩu cho con tại phường ngay sau khi sinh.
Thực hiện Luật BHYT số 25/2008/QH12 ngày 14-11-2008 của Quốc hội khoá XII và Công văn số 3786/UBND-VX2 ngày 2-10-2009 của UBND tỉnh về triển khai thực hiện Luật BHYT, trong đó thay vì khám chữa bệnh cho trẻ dưới 6 tuổi, như trước, các cháu được cấp thẻ BHYT; Sở LĐ-TB&XH đã chỉ đạo phòng LĐ-TB&XH các huyện, thị xã, thành phố phối hợp cùng UBND các xã, phường, thị trấn rà soát, lập danh sách trẻ em dưới 6 tuổi gửi Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh để làm thẻ cho các cháu. Nhưng mãi đến tháng 6 vừa rồi, khi trẻ em ở khu 5, phường Hồng Hà mới được cấp thẻ, con chị N vẫn không có thẻ BHYT.
Kiểm tra sức khoẻ cho bệnh nhi tại Khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa tỉnh.
Hiện nay trên địa bàn tỉnh vẫn còn rất nhiều trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻ BHYT. Theo thống kê của BHXH tỉnh, tính đến ngày 31-5-2010, BHXH tỉnh đã cấp được 94.548 thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi (chiếm khoảng 80% số trẻ dưới 6 tuổi thời điểm tháng 8-2009). UBND cấp xã được giao nhiệm vụ thống kê danh sách, nhưng việc rà soát của các địa phương còn chậm, nhiều sai sót. Tính đến hết tháng 5-2010, Tiên Yên mới có 264/4.342 trẻ dưới 6 tuổi được cấp thẻ; huyện Bình Liêu là 218/2.852. BHXH một số địa phương cũng chưa có giải pháp tích cực phối hợp với UBND các xã, phường, thị trấn trong việc lập danh sách cấp thẻ cho trẻ nên tiến độ không đảm bảo. Điển hình là các xã Hải Đông, Vĩnh Thực, Hải Xuân (Móng Cái) chưa cấp được thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi chỉ vì sai sót trong phông chữ danh sách xã lập lên với phông chữ phần mềm của BHXH tỉnh, khiến xã phải làm đi, làm lại. Hay một số phường của TP Hạ Long mãi đến tháng 6, tháng 7 mới cấp được thẻ cho trẻ. Vừa qua ngành LĐ-TB&XH tỉnh đã có cuộc tổng điều tra khảo sát về thực trạng trẻ em trên địa bàn tỉnh vào thời điểm áp dụng Luật BHYT mới, song không đưa khảo sát theo lứa tuổi vào, nên không nắm chính xác số trẻ dưới 6 tuổi trên địa bàn. UBND các xã, phường, thị trấn được giao nhiệm vụ lập danh sách trẻ dưới 6 tuổi đề nghị BHXH cấp thẻ, song việc điều tra, khảo sát của nhiều địa phương chưa sâu sát, nên bỏ sót, khiến nhiều trẻ chưa được cấp và cũng không có trong danh sách trẻ dưới 6 tuổi được cấp thẻ BHYT.
Trong khi vẫn còn nhiều trẻ dưới 6 tuổi trên địa bàn chưa có thẻ BHYT, thì BHXH tỉnh lại có văn bản số 492/BHXH-GĐYT, tháng 5-2010, trong đó có quy định: “Đối với các trường hợp trẻ em đã qua 3 tháng tuổi đến dưới 6 tuổi mà gia đình vẫn chưa kê khai làm thẻ bảo hiểm y tế cho các cháu khi đi khám, chữa bệnh, cán bộ giám định bảo hiểm y tế thường trực tại các cơ sở khám, chữa bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và cơ sở khám chữa bệnh hướng dẫn gia đình tự thanh toán các chi phí điều trị với cơ sở khám chữa bệnh, đồng thời hướng dẫn gia đình khẩn trương kê khai làm thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế mang đến cơ quan Bảo hiểm xã hội để thanh toán theo quy định”. Điều này đã gây khó khăn cho các gia đình khi đưa con em dưới 6 tuổi đến khám chữa bệnh, phải tự thanh toán tất cả chi phí khám, chữa bệnh, chưa kể việc chờ đợi thời gian làm thẻ cho con em mình, trong khi mỗi năm BHXH chỉ làm một đợt cấp thẻ. Thiệt thòi nhất là trẻ em trong độ 5-6 tuổi bị bỏ sót trong quá trình rà soát dẫn đến chưa được làm thẻ BHYT trong năm nay; đợi đến sang năm mới có đợt cấp thẻ, thì các cháu đã quá tuổi. Chỉ đạo này của BHXH tỉnh còn trái với quy định tại Điều 13, điểm 2 của Thông tư số 09/2009/TTLT- BYT- BTC ngày 14-8- 2009 của Liên bộ Tài Chính - Y tế về hướng dẫn thực hiện Luật Bảo hiểm Y tế: “Trẻ em dưới 6 tuổi khi đi khám, chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT; trường hợp chưa có thẻ BHYT thì xuất trình giấy khai sinh hoặc giấy chứng sinh; trường hợp phải điều trị ngay sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh thì thủ trưởng cơ sở y tế và cha (mẹ) hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để thanh toán với BHXH và chịu trách nhiệm về việc xác nhận này”. Điểm 1, điều 24 ủa Thông tư trên cũng quy định: “Trường hợp trẻ dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻ BHYT thì tiếp tục sử dụng thẻ khám bệnh, chữa bệnh miễn phí còn có giá trị sử dụng cho đến khi được cấp thẻ BHYT”.
Bởi vậy để đảm bảo quyền lợi cho trẻ em dưới 6 tuổi theo quy định của Nhà nước, các cơ quan chức năng, phường, xã, thị trấn và bản thân mỗi gia đình cần có sự quan tâm phối hợp tốt trong thực hiện cấp thẻ BHYT cho trẻ; cần làm thẻ bổ sung, tránh tình trạng bỏ sót, phải chờ đợi đến năm sau.