Luật BHYT có hiệu lực thi hành từ ngày 1-7-2009 với mục tiêu đến năm 2014 sẽ thực hiện BHYT toàn dân.
Theo những quy định trong Luật, người tham gia BHYT được hưởng khá đầy đủ và toàn diện về quyền lợi. Người bệnh được khám, chữa bệnh (KCB), được tổ chức BHYT thanh toán chi phí KCB theo chế độ BHYT, được KCB kỹ thuật cao, đảm bảo quyền lợi về y tế dự phòng và phục hồi chức năng… Điều này thể hiện sự quan tâm của Đảng, Nhà nước trong công tác chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ cho nhân dân, góp phần đảm bảo an sinh xã hội.
Thực hiện Nghị quyết Đại hội Đảng bộ tỉnh Quảng Ninh lần thứ XII, phát triển nâng cao chất lượng BHYT, thực hiện BHYT toàn dân vào năm 2010; BHXH tỉnh đã chủ động hướng dẫn các huyện, thị, các đơn vị tổ chức tập huấn nghiệp vụ công tác giám định BHYT; hội thảo, thảo luận, trao đổi kinh nghiệm trong thực hiện Luật BHYT; ban hành một số văn bản hướng dẫn việc thực hiện Luật BHYT trong giai đoạn giao thời, phát tài liệu, tờ rơi tuyên truyền về chính sách BHXH, BHYT… nhằm đưa Luật đi vào cuộc sống. Cùng với đó, ngành tích cực vận động người dân tham gia BHYT để huy động sự đóng góp tài chính, tạo Quỹ BHYT, giúp người dân tham gia BHYT có nguồn tài chính để chăm sóc sức khoẻ. Đồng thời, tập trung cải cách, đổi mới phương thức thanh toán chi phí KCB BHYT theo hướng tạo quyền chủ động tốt hơn cho các cơ sở y tế, tăng cường dịch vụ y tế tới gần người dân. Công tác giám định hồ sơ, bệnh án tại các cơ sở y tế KCB cũng được nâng lên, đảm bảo quyền lợi chính đáng cho người bệnh có thẻ BHYT, đồng thời hạn chế tình trạng lạm dụng quỹ BHYT trong KCB…
Để tạo bước chuyển biến trong việc đưa Luật BHYT vào cuộc sống, tạo sức hút cho chính sách này, ngành Y tế cũng thực hiện tốt cải cách thủ tục hành chính liên quan đến chính sách BHYT, tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho đối tượng tham gia BHYT khi KCB; cải tiến quy trình KCB, giải quyết tình trạng quá tải, tiết kiệm chi phí, giảm phiền hà cho người bệnh, nâng cao chất lượng KCB cho người tham gia BHYT. Các bệnh viện, cơ sở y tế trên địa bàn chủ động đầu tư cơ sở vật chất, kỹ thuật, cải thiện chất lượng các dịch vụ hỗ trợ cho bệnh nhân; tăng cường đầu tư, phân bổ ngân sách, phát triển mạng lưới khám chữa bệnh, nhất là mạng lưới khám chữa bệnh ở cơ sở… Với những chính sách, cơ chế mới đáp ứng ngày càng cao nhu cầu KCB, đã thu hút người dân trên địa bàn tham gia BHYT ngày càng tăng. Tính trong quý I-2010 tổng số thẻ BHYT là 754.022, số bệnh nhân khám chữa bệnh trong toàn tỉnh là 350.109 lượt, tăng 13,35% so với cùng kỳ năm 2009.
Trong những năm qua, mặc dù Đảng, Nhà nước đã có nhiều chính sách hỗ trợ BHYT cho người nghèo, những đối tượng chính sách, trẻ em dưới 6 tuổi… Tuy nhiên, hiện còn nhiều người dân vẫn chưa có điều kiện tham gia BHYT. Để thực hiện được mục tiêu BHYT toàn dân, tỉnh vẫn còn gặp một số khó khăn, trở ngại, chủ yếu do những nguyên nhân: Nhận thức một bộ phận cộng đồng dân cư về BHYT còn hạn chế, nhiều người dân khi có nhu cầu KCB mới tham gia BHYT tự nguyện, sự tuân thủ BHYT cho người lao động của một số doanh nghiệp, nhất là doanh nghiệp tư nhân chưa cao...
BHXH tỉnh đang tiếp tục tăng cường công tác phối hợp với các cơ quan, đơn vị đẩy mạnh công tác thông tin tuyên truyền với nhiều hình thức để nâng cao nhận thức của người dân về BHYT, phát triển đa dạng hoá các hình thức tự nguyện tham gia BHYT… phấn đấu tiến tới BHYT toàn dân trong thời gian ngắn nhất.