(Đồng chí Vi Văn Phú, Phó Giám đốc BHXH tỉnh, trả lời phỏng vấn Báo Quảng Ninh)
- Năm 2009 trở về trước, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) được phân tuyến khám chữa bệnh (KCB) ban đầu, nhưng năm 2010 này đã có sự thay đổi. Vậy cụ thể như thế nào, thưa đồng chí?
+ Năm nay, theo quy định của Luật BHYT có một số thay đổi, trong đó có việc đăng ký KCB ban đầu và chuyển tuyến KCB. Mục đích của việc thay đổi này là nhằm giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên cũng như đưa dịch vụ y tế về tuyến cơ sở gần dân. Theo đó, người tham gia BHYT được quyền đăng ký KCB ban đầu tại một trong các cơ sở KCB như trạm y tế xã, trạm y tế bộ phận, y tế của các cơ quan, đơn vị, trường học, trung tâm y tế huyện, phòng khám đa khoa khu vực thuộc Trung tâm y tế huyện hoặc bệnh viện huyện, phòng khám đa khoa tư nhân... Ngoài việc đăng ký KCB ban đầu tại tuyến xã, huyện và tương đương thì người có công với cách mạng, người từ 85 tuổi trở lên còn được lựa chọn đăng ký KCB ban đầu tại một trong các cơ sở KCB như Bệnh viện đa khoa tỉnh, bệnh viện đa khoa khu vực thuộc Sở y tế, bệnh viện đa khoa trực thuộc Bộ Y tế. Trẻ em dưới 6 tuổi còn được lựa chọn đăng ký KCB ban đầu tại bệnh viện đa khoa, bệnh viện nhi tỉnh, thành phố.
Cùng với đó, Bộ Y tế cũng hướng dẫn người bệnh có thẻ BHYT được chuyển tuyến KCB theo mức độ bệnh tật phù hợp với phạm vi chuyên môn và phân tuyến kỹ thuật trong KCB theo quy định. Căn cứ vào Luật BHYT và Thông tư hướng dẫn của Bộ Y tế, Sở Y tế đã có quy định về việc đăng ký KCB ban đầu và chuyển tuyến điều trị tại các cơ sở KCB. Theo đó, có 139/186 trạm y tế xã, phường, thị trấn của 14 huyện, thị xã, thành phố có đủ điều kiện về nhân lực, cơ sở trang thiết bị được Sở Y tế giao nhiệm vụ KCB ban đầu và các phòng khám đa khoa khu vực, các trung tâm y tế... Các cơ sở y tế khi KCB ban đầu xét thấy bệnh tình của bệnh nhân vượt quá khả năng cho phép, cần khẩn trương chuyển lên tuyến trên kịp thời. (Trường hợp bệnh nhân trong tình trạng cấp cứu, được phép vào bất kỳ cơ sở y tế nào gần nhất).
Đối với Bệnh viện Đa khoa huyện Yên Hưng, Trung tâm Y tế Uông Bí, Bệnh viện Đa khoa huyện Đông Triều, ngoài chuyển tuyến theo quy định trên, thì có thể chuyển bệnh nhân trực tiếp đến Bệnh viện Việt Nam - Thuỵ Điển (Uông Bí).
- Theo quy định mới, một số cơ quan, doanh nghiệp ở địa bàn nào thì được KCB ban đầu tại địa phương đó. Nhưng thực tế, có những đối tượng chỗ ở lại khá xa so với cơ sở KCB ban đầu, nên có ý kiến cho rằng quy định như vậy không thực tế?
+ Khi triển khai cấp thẻ BHYT theo quy định mới, chúng tôi đã xem xét rất kỹ, ngoài việc phân bổ các tuyến khám ban đầu sao cho gần dân nhất, thì việc bố trí một số doanh nghiệp, yêu cầu đơn vị ở địa bàn nào, sẽ KCB ban đầu tại địa phương đó... Trường hợp này xét ở một góc độ, theo tôi cũng rất thuận lợi, bởi trường hợp khi họ đang trong thời gian làm việc, nếu thấy bất trắc về sức khoẻ, sẽ được khám luôn tuyến cơ sở y tế trên địa bàn làm việc, hơn là phải về tận nơi cư trú. Tuy nhiên, để giải quyết thuận tiện cho cả công tác quản lý và người bệnh thì không phải lúc nào cũng thực hiện được, nhất là việc giải quyết các chế độ chính sách... Nhưng tựu chung, điều chúng tôi mong muốn nhất vẫn là nhằm giúp người dân thấy thoải mái mỗi khi đi khám, điều trị bệnh. Vì thế trường hợp người tham gia BHYT nếu có sự thay đổi, bất lợi về chỗ ở, công việc... liên quan đến tuyến KCB ban đầu, chúng tôi sẽ tạo mọi điều kiện để họ được thay đổi cơ sở đăng ký KCB ban đầu theo quy định vào đầu mỗi quý.
- Xin cảm ơn đồng chí!