Bà Nguyễn Thị Thu (Đông Triều) hỏi: Khi sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, người tham gia BHYT bắt buộc có được thanh toán theo chế độ BHYT không?
Vấn đề bà hỏi, chúng tôi xin trao đổi như sau: Theo Thông tư liên tịch số 21/2005/TTLT-BYT-BTC (ngày 27-7-2005) của Bộ Y tế và Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT bắt buộc, người có thẻ BHYT khi sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí của dịch vụ kỹ thuật cao có mức phí dưới 7 triệu đồng.
Đối với dịch vụ kỹ thuật cao có mức phí từ 7 triệu đồng trở lên được thanh toán như sau:
a. Đối với đối tượng là người hoạt động cách mạng trước tháng 8-1945, Bà mẹ Việt Nam anh hùng, thương binh, bệnh binh và người hưởng chính sách như thương binh bị mất sức lao động từ 81% trở lên, người cao tuổi từ 90 tuổi trở lên, Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí của dịch vụ.
b. Đối với người có công với cách mạng đang hưởng trợ cấp hằng tháng (trừ đối tượng quy định tại tiết a nêu trên); người tham gia kháng chiến và con đẻ của họ bị nhiễm chất độc hoá học do Mỹ sử dụng trong chiến tranh ở Việt Nam đang hưởng trợ cấp hằng tháng; người cao tuổi tàn tật không nơi nương tựa; người đang hưởng lương hưu, hưởng trợ cấp BHXH hằng tháng và các đối tượng bảo trợ xã hội được hưởng trợ cấp hằng tháng; người được hưởng chế độ khám chữa bệnh cho người nghèo, Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí của dịch vụ nhưng tối đa không quá 20 triệu đồng cho một lần sử dụng dịch vụ đó.
c. Các đối tượng còn lại: Quỹ BHYT thanh toán 60% chi phí nhưng mức thanh toán tối đa không quá 20 triệu đồng cho một lần sử dụng dịch vụ đó, phần còn lại do người bệnh BHYT tự thanh toán cho cơ sở khám chữa bệnh. Trường hợp 60% chi phí thấp hơn 7 triệu đồng thì Quỹ BHYT thanh toán bằng 7 triệu đồng.
