Ông Nguyễn Mạnh Hùng (TP Hạ Long) hỏi: Người có thẻ Bảo hiểm y tế tự nguyện sử dụng các dịch vụ y tế khi nào không được thanh toán?
Vấn đề ông hỏi chúng tôi xin trao đổi như sau: Theo Thông tư liên tịch số 06/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 30-3-2007 của liên Bộ: Y tế - Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT tự nguyện đã có quy định về các trường hợp không được cơ quan BHXH thanh toán, cụ thể là:
- Điều trị bệnh phong.
- Thuốc đặc hiệu điều trị các bệnh: Lao, sốt rét, tâm thần phân liệt, động kinh, HIV/AIDS và các bệnh khác nếu đã được ngân sách Nhà nước chi trả thông qua các chương trình y tế quốc gia, các dự án hay các nguồn chi phí khác.
- Chẩn đoán, điều trị bệnh lậu, bệnh giang mai.
- Tiêm chủng phòng bệnh, điều dưỡng, an dưỡng, xét nghiệm và chẩn đoán thai sớm; khám sức khoẻ, kể cả khám sức khoẻ định kỳ (trừ khám sức khoẻ tại trường học đối với học sinh, sinh viên); khám tuyển lao động, tuyển sinh, tuyển nghĩa vụ quân sự; thực hiện các dịch vụ kế hoạch hoá gia đình và điều trị vô sinh.
- Các dịch vụ, phẫu thuật thẩm mỹ; chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính.
- Điều trị các bệnh đã được xác định là bệnh nghề nghiệp, tai nạn chiến tranh, thảm hoạ.
- Điều trị các trường hợp: Tự tử; cố ý gây thương tích; nghiện chất ma tuý, các chất gây nghiện khác và các tổn thương do hành vi vi phạm pháp luật gây ra.
- Các chi phí trong giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
- Khám chữa bệnh, phục hồi chức năng và sinh đẻ tại nhà.
- Sử dụng các loại thuốc ngoài danh mục quy định (trừ trường hợp khi sử dụng các thuốc điều trị ung thư, thuốc chống thải ghép ngoài danh mục quy định của Bộ Y tế nhưng được phép lưu hành tại Việt Nam theo quy định tại điểm a, khoản 1, mục III thông tư này), thuốc theo yêu cầu riêng của người bệnh; sử dụng các phương pháp chữa bệnh chưa được phép của Bộ Y tế; các trường hợp tham gia nghiên cứu, thử nghiệm lâm sàng.
