Lần đầu xử lý phình động mạch thân tạng rất hiếm gặp tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh

Theo thông tin từ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, các bác sĩ của đơn vị vừa phẫu thuật xử trí cùng lúc 2 khối phình động mạch thân tạng và động mạch đùi phải dọa vỡ nguy hiểm cho nam bệnh nhân.

Bệnh nhân T.T.N (34 tuổi, TX Quảng Yên) đang điều trị thuốc chống đông máu 2 năm nay tại Bệnh viện Bạch Mai do mắc bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu. Khoảng 10 ngày trước khi vào viện, bệnh nhân N xuất hiện đau tức vùng thượng vị, đau lan sau lưng, đến phòng khám tư thăm khám không ra bệnh, được kê thuốc điều trị song không đỡ.

Đến khám tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, bệnh nhân được chụp cắt lớp mạch máu toàn thân và được phát hiện một khối giả phình ở động mạch thân tạng kích thước 2 x 3 cm và một khối giả phình ở động mạch đùi phải 3 x 3 cm. Các bác sĩ đã hội chẩn đánh giá tình trạng của bệnh nhân rất nguy hiểm, có thể tử vong nếu không được xử trí kịp thời. Do vậy, các bác sĩ đã quyết định mổ cấp cứu cắt bỏ khối phình động mạch và thay thế bằng đoạn mạch nhân tạo cho bệnh nhân.

Ngày 13/6/2024, ca mổ do kíp phẫu thuật mạch máu của khoa Ngoại phối hợp với khoa Gây mê hồi sức thực hiện. Sau 3 giờ phẫu thuật, ca mổ thành công; bệnh nhân mất rất ít máu do quá trình bóc tách, khâu nối tỉ mỉ. Bệnh nhân tỉnh táo và vận động nhẹ nhàng được ngay sau mổ.

Động mạch thân tạng là một nhánh được tách ra từ động mạch chủ bụng cung cấp máu nuôi gan, lách, tuyến tụy và một phần ống tiêu hóa, có đường kính trung bình khoảng 6-8 mm. Khi đường kính động mạch giãn to trên 1,5 lần so với bình thường thì được gọi là phình động mạch thân tạng. Phẫu thuật là phương án điều trị tối ưu cho bệnh lý này. Đây là bệnh rất hiếm gặp, theo thống kê cho tới nay trên thế giới mới có khoảng gần 200 bệnh nhân bị phình động mạch thân tạng được báo cáo.

Theo bác sĩ CKII Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, cho biết: Phẫu thuật phình mạch tạng ổ bụng nói chung và phình động mạch thân tạng nói riêng là những phẫu thuật rất phức tạp. Do động mạch này nằm ở sâu, khi tiếp cận cắt bỏ khối phình cần bộc lộ và bảo tồn nguyên vẹn các tạng xung quanh (dạ dày, tuỵ, lách…). Ca bệnh của bệnh nhân N. rất hiếm gặp, chưa từng có tiền lệ trước đó. Vì là lần đầu tiên xử trí ca bệnh này, kíp mổ đã tính toán, chuẩn bị sẵn sàng các phương án đảm bảo an toàn trong và sau mổ cho người bệnh. Mặc dù ca mổ kéo dài với những diễn biến trong mổ khôn lường, song với sự phối hợp tốt của cả ê-kíp nên chúng tôi đã cắt bỏ thành công cả hai khối phình động mạch thân tạng và động mạch đùi cho bệnh nhân.

Nguyên nhân chính của bệnh phình động mạch thường do xơ vữa mạch hoặc do thoái hóa thành mạch. Triệu chứng của phình động mạch thân tạng khi chưa vỡ nhiều khi chỉ là đau bụng thoáng qua, do vậy rất dễ bị bỏ sót. Tuy nhiên, đây là bệnh rất nguy hiểm bởi khi vỡ túi phình máu sẽ ồ ạt chảy vào ổ bụng khiến người bệnh sốc mất máu và rất dễ tử vong. Tỷ lệ vỡ khối phình rất cao ngay cả với những túi phình kích thước nhỏ.

Các bác sĩ khuyến cáo, khi có những dấu hiệu đau bụng bất thường, người dân cần đến các cơ sở y tế uy tín để được thăm khám, chẩn đoán và xử trí kịp thời.