Năm 2012 hoạt động sản xuất kinh doanh của các cơ quan đơn vị trên địa bàn tiếp tục gặp nhiều khó khăn, nhiều doanh nghiệp phải thu hẹp quy mô sản xuất, ngừng hoạt động hoặc phá sản, giải thể, số lao động mất việc làm tăng, đã làm ảnh hưởng đến số thu bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) và giải quyết chính sách cho người lao động.
Mặc dù đối tượng tham gia đã được quy định rõ trong Luật BHXH và các văn bản hướng dẫn khác, nhưng trên thực tế tính tuân thủ pháp luật về BHXH của nhiều đơn vị và người lao động trong diện bắt buộc chưa cao (chủ yếu là lao động làm việc trong khu vực ngoài nhà nước). Nguyên nhân chính là do chế tài xử lý các trường hợp vi phạm còn phức tạp và chưa đủ mạnh, việc tính lãi suất chậm nộp đối với số nợ BHXH, BHYT còn thấp gây tâm lý coi nhẹ của các đơn vị, doanh nghiệp. Công tác giám định BHYT còn một số khó khăn vướng mắc ảnh hưởng đến việc cân đối quỹ như điều kiện sinh hoạt, mức sống của người dân tăng lên nên mọi người quan tâm hơn đến chăm sóc sức khoẻ, do đó tần suất khám chữa bệnh (KCB) tăng, chi phí ngày một tăng, giá các dịch vụ y tế tăng nhiều, đó là những yếu tố ảnh hưởng đến kết quả hoạt động của ngành BHXH tỉnh.
Khó khăn là thế nhưng năm 2012, BHXH tỉnh Quảng Ninh vẫn được giao kế hoạch thu khá cao với 2.535 tỷ đồng, tăng 660 tỷ đồng so với năm 2011. Xác định đây là một nhiệm vụ trọng tâm, có ảnh hưởng trực tiếp tới mọi hoạt động của ngành cũng như việc giải quyết chế độ, chính sách BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động nên ngay từ những ngày đầu năm, BHXH tỉnh đã thực hiện phân bổ kế hoạch tới các đơn vị thành viên. Đồng thời tăng cường kiểm tra, rà soát tiền lương thu nộp BHXH, BHYT, BHTN của người lao động để xác định chính xác mức thu của từng đối tượng. Bên cạnh đó BHXH tỉnh thường xuyên chỉ đạo BHXH các huyện, thị xã, thành phố, các cán bộ chuyên quản thu rà soát, thống kê những đơn vị, doanh nghiệp có số nợ đọng BHXH, BHYT để chỉ đạo các tổ thu nợ bám sát cơ sở, phối hợp với các đơn vị kịp thời giải quyết những vướng mắc, quyết liệt đôn đốc thu hồi nợ đọng. Chính nhờ những biện pháp tích cực trên nên mặc dù kế hoạch được giao cao hơn năm ngoái nhưng tính đến hết tháng 11, tổng số thu BHXH, BHYT, BHTN được 2.300 tỷ đồng, đạt 90,7% kế hoạch được giao, ước đến hết ngày 31-12-2012 thu được 2.540 tỷ đồng, đạt 100% kế hoạch giao.
Xác định việc quản lý sổ thẻ là cơ sở quan trọng để làm tốt chính sách BHXH, BHYT nên BHXH tỉnh đã rất chú trọng tới công tác cấp sổ thẻ. Năm 2012, toàn tỉnh đã cấp được 21.470 sổ BHXH, tăng 1.802 sổ so với năm 2011; cấp 726.582 thẻ BHYT (trong đó cấp mới: 703.566 thẻ; cấp lại: 23.016 thẻ). Công tác cấp sổ BHXH, thẻ BHYT đảm bảo nhanh chóng, chính xác, kịp thời, phục vụ cho yêu cầu giải quyết các chế độ cho người lao động.
Công tác giải quyết chế độ chính sách cho người lao động được đặc biệt quan tâm, tổng số tiền chi trả các chế độ BHXH, BHTN tính đến hết tháng 11-2012 là 2.770 tỷ đồng, ước đến hết 31-12-2012 là 3.132 tỷ đồng (tăng 374 tỷ đồng so với năm 2011); thực hiện giải quyết trên 8.000 hồ sơ hưởng các chế độ BHXH cho các đối tượng tham gia BHXH (giảm 458 hồ sơ so với cùng kỳ năm trước); xét duyệt chi 3 chế độ ngắn hạn ốm đau, thai sản, dưỡng sức cho trên 450 đơn vị với số tiền 55 tỷ đồng (tăng 11 tỷ đồng).
Bên cạnh đó công tác giám định chi phí khám, chữa bệnh cũng được BHXH tỉnh thực hiện chặt chẽ, đảm bảo quyền lợi cho người bệnh tham gia BHYT. BHXH tỉnh đã ký hợp đồng với 95 cơ sở KCB trong toàn tỉnh. Chất lượng khám, chữa bệnh ngày càng được nâng cao, các máy móc phục vụ cho việc điều trị được đầu tư hiện đại, đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh của nhân dân. Ước chi khám, chữa bệnh BHYT năm 2012 là 645 tỷ đồng, trong đó chi KCB nội trú 430 tỷ đồng, chi KCB ngoại trú 215 tỷ đồng.
Năm 2012 cũng là năm BHXH tỉnh tăng cường đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính. Tại các đơn vị BHXH trong toàn tỉnh đều có bộ phận một cửa để tiếp nhận và trả kết quả hồ sơ, tạo điều kiện thuận lợi cho người lao động khi đến làm việc với cơ quan BHXH.
Bên cạnh các hoạt động nghiệp vụ trên, công tác tuyên truyền về chế độ chính sách cũng được BHXH tỉnh thường xuyên quan tâm. Công tác tiếp công dân, phối hợp tuyên truyền về chính sách BHXH, BHYT, BHTN luôn được thực hiện thường xuyên trên các phương tiện thông tin đại chúng và các ngành chức năng.
Năm 2013, BHXH tỉnh tiếp tục tập trung thu BHXH, BHYT, BHTN và đẩy mạnh công tác khai thác mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm, phấn đấu số thu năm 2013 tăng từ 10-15%, gia tăng đối tượng tham gia từ 3 đến 5%. Tăng cường công tác kiểm tra các đơn vị, doanh nghiệp khu vực ngoài Nhà nước chưa tham gia BHXH, BHYT cho người lao động và các đơn vị để nợ đọng BHXH, BHYT; sẽ khởi kiện những đơn vị nợ đọng dây dưa, kéo dài. Tiếp tục đẩy mạnh công tác tuyên truyền chính sách bảo hiểm nhằm tạo sự chuyển biến tích cực về nhận thức và ý thức trách nhiệm trong việc tham gia BHXH, BHYT, BHTN.
Đặng Nhung
