Tính đến ngày 30-6, toàn tỉnh có hơn 940.000 người tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN). So với cùng kỳ năm 2013, con số này có tăng nhưng lại chủ yếu tập trung ở nhóm đối tượng tham gia BHYT. Còn nhóm tham gia BHXH, BHYT bắt buộc lại giảm 0,5%. Cùng với đó, tình trạng nợ bảo hiểm đang có chiều hướng gia tăng và nghiêm trọng với số nợ lên tới 233 tỷ đồng, tăng 89 tỷ đồng so với cùng kỳ, trong đó nợ BHXH lên tới 167 tỷ đồng, nợ BHTN và BHYT là 66 tỷ đồng.
Trước khó khăn trên, ngay từ những tháng đầu năm, BHXH tỉnh đã chủ động xây dựng kế hoạch, giải pháp nhằm khắc phục khó khăn; trong đó, chú trọng công tác thu, đốc thu nợ, mở rộng đối tượng, đảm bảo chi BHXH, BHYT, BHTN cho các đối tượng tham gia. Đặc biệt, BHXH tỉnh rất quyết liệt chỉ đạo đơn vị BHXH cấp huyện tập hợp hồ sơ các đơn vị nợ đọng kéo dài để tiến hành khởi kiện theo quy định. Tính đến nay, toàn tỉnh đã thực hiện khởi kiện 8 đơn vị ra toà; trong đó, Hạ Long 3 đơn vị, Đông Triều 4 đơn vị và Hoành Bồ 1 đơn vị. Ngoài ra, BHXH tỉnh triển khai đưa tổ thu nợ của ngành vào hoạt động; chỉ đạo cán bộ chuyên quản tăng cường bám sát, đôn đốc đơn vị nộp BHXH, BHYT, BHTN; giao chỉ tiêu thu hồi nợ đọng cho từng cán bộ chuyên quản; lập biên bản vi phạm hành chính đối với các đơn vị nợ đọng kéo dài gửi cơ quan nhà nước đề nghị xử phạt; phối hợp liên ngành thanh, kiểm tra các đơn vị sử dụng lao động; lập biên bản các đơn vị vi phạm, báo cáo với cơ quan có thẩm quyền ra quyết định xử phạt hành chính…
Nhờ đó, 6 tháng đầu năm nay, toàn tỉnh đã thu được 1.656 tỷ đồng (đạt 45% kế hoạch); thực hiện cấp 8.199 sổ BHXH, 556.607 thẻ BHYT tạo điều kiện thuận lợi cho việc thực hiện chế độ đối với các đối tượng tham gia. Công tác chi đảm bảo an toàn, hiệu quả. Tổng số tiền chi trả các chế độ là 1.772 tỷ đồng; giải quyết 7.689 hồ sơ hưởng các chế độ BHXH; chi trả trợ cấp thất nghiệp cho 2.240 đối tượng; thực hiện chi khám chữa bệnh (KCB) BHYT cho trên 1 triệu lượt người với 399 tỷ đồng.
Bên cạnh đó, nhằm tạo thuận lợi cho các đối tượng tham gia BHXH, BHYT, BHXH tỉnh cũng tăng cường đẩy mạnh công tác cải cách hành chính trong các hoạt động nghiệp vụ; phối hợp với ngành Y tế rà soát các thủ tục hành chính trong KCB nhằm hạn chế phiền hà cho người dân; xây dựng kế hoạch đưa các thủ tục hành chính vào Trung tâm hành chính công; thành lập Ban chỉ đạo chống lạm dụng quỹ KCB BHYT, Ban chỉ đạo thực hiện phương pháp giám định hồ sơ thanh toán chi phí KCB BHYT theo tỷ lệ đạt hiệu quả tích cực. Đơn cử, qua việc kiểm tra 2 cơ sở KCB tại TP Móng Cái, đoàn kiểm tra đã phát hiện tình trạng cán bộ, nhân viên bệnh viện có bệnh án điều trị nội trú nhưng vẫn chấm công đi làm; cán bộ đi KCB với tần suất cao, thủ tục hành chính trên bảng kê chi phí không hợp lệ, chỉ định nội soi tai mũi họng rộng rãi…
Tuy nhiên, bên cạnh những kết quả đã đạt được, vẫn còn nhiều tồn tại ảnh hưởng đến hiệu quả, chất lượng hoạt động của toàn ngành cần sớm khắc phục, như: Công tác phát triển đối tượng tham gia BHXH tự nguyện còn thấp; việc phối hợp giữa các ngành trong chỉ đạo hướng dẫn cấp thẻ BHYT cho các đối tượng do ngân sách nhà nước hỗ trợ còn chậm, một số nơi còn cấp thẻ trùng gây lãng phí… Theo đó, thời gian tới, BHXH tỉnh tiếp tục triển khai các biện pháp đốc thu nợ, mở rộng đối tượng tham gia; đồng thời quyết liệt thực hiện các biện pháp chống lạm dụng quỹ KCB BHYT; đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính trong tiếp nhận, xét duyệt, giải quyết quyền lợi của người tham gia BHXH.
Thanh Hoa
