Để triển khai hiệu quả công tác bảo hiểm y tế (BHYT) học sinh năm học 2013-2014, hiện nay Bảo hiểm Xã hội (BHXH) tỉnh đang tích cực phối hợp với các Sở: Giáo dục và Đào tạo, Tài chính và UBND các địa phương với mục tiêu phấn đấu 100% học sinh đang theo học tại các trường học trên địa bàn đều tham gia bảo hiểm y tế học sinh.
Ông Vi Văn Phú, Phó Giám đốc BHXH tỉnh cho biết: Năm học 2012-2013, 100% số trường trên địa bàn tỉnh đã vận động HSSV tham gia BHYT, nhưng tỉ lệ học sinh, sinh viên mua BHYT mới đạt trên 70%. Địa phương có số học sinh tham gia nhiều nhất là Hoành Bồ, Cẩm Phả, Hạ Long, Uông Bí với tỉ lệ trên 90%; địa phương có tỉ lệ học sinh tham gia thấp nhất là Bình Liêu, Ba Chẽ, Đầm Hà. Năm học 2013-2014, việc triển khai công tác BHYT học sinh chắc sẽ gặp nhiều khó khăn hơn năm ngoái do tình hình kinh tế tiếp tục suy giảm. Vì vậy để đạt được mục tiêu 100% số trường tham gia BHYT học sinh với tỉ lệ học sinh tham gia cao, ngay từ những ngày đầu tháng 8, chúng tôi đã chủ động phối hợp với các sở, ngành, địa phương liên quan đẩy mạnh công tác, tuyên truyền về Luật BHYT, về BHYT học sinh đến các trường học, khu dân cư. Bên cạnh đó BHXH cũng tích cực triển khai công tác in, cấp thẻ; ký hợp đồng với các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) trong tỉnh chuẩn bị tốt các điều kiện cho việc triển khai thực hiện cấp thẻ và KCB cho học sinh, sinh viên.
Năm học 2013-2014 là năm thứ ba thực hiện theo Luật BHYT, với quy định học sinh, sinh viên sẽ chuyển từ đối tượng tham gia BHYT tự nguyện sang đối tượng bắt buộc. Theo quy định của Nghị định số 62/2009/NĐ-CP, mức đóng BHYT học sinh, sinh viên (HSSV) hằng tháng bằng 3% mức lương tối thiểu chung hiện hành, trong đó ngân sách Nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng, 70% HSSV tự đóng. Như vậy, năm học 2013-2014 mỗi HSSV phải đóng 289.800 đồng/người. Đối với trường hợp thuộc diện nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số được cấp thẻ BHYT miễn phí.
Căn cứ vào số học sinh, sinh viên tham gia BHYT, các trường tổng hợp, lập danh sách theo từng lớp, khối chuyển về BHXH các huyện, thị xã, thành phố để tổng hợp in thẻ. Trên cơ sở số liệu các trường chuyển về, cơ quan BHXH địa phương sẽ tổng hợp danh sách học sinh, sinh viên chuyển về BHXH tỉnh để đề nghị Sở Tài chính cấp 30% kinh phí hỗ trợ theo qui định. Cụ thể năm 2012 ngân sách địa phương chi hỗ trợ cho học sinh, sinh viên mua BHYT trên 18,538 tỷ đồng.
Theo ông Vi Văn Phú, học sinh tham gia BHYT sẽ có nhiều quyền lợi về chăm sóc sức khoẻ như: Được đăng ký KCB ban đầu tại các cơ sở khám bệnh, được chăm sóc sức khoẻ ban đầu tại nhà trường. Trường hợp khám bệnh tại nơi đăng ký KCB ban đầu hoặc chuyển viện đúng tuyến chuyên môn kỹ thuật và thực hiện đúng thủ tục KCB BHYT hoặc KCB trong tình trạng cấp cứu sẽ được quỹ BHYT thanh toán chi phí theo quy định. Trường hợp người bệnh có thẻ BHYT đi KCB đúng tuyến, dùng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn thì được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí nếu không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu cho một lần sử dụng dịch vụ…
Ngoài ra, BHXH tỉnh còn tích cực phối hợp với các trường học, cơ sở khám, chữa bệnh, tư vấn kịp thời những thắc mắc, khiếu nại khi quyền lợi học sinh tham gia BHYT bị hạn chế; tăng cường công tác giám định nhằm bảo vệ quyền lợi cho học sinh. Nhìn chung Quỹ khám chữa bệnh BHYT đã đảm bảo được quyền lợi, thực hiện công bằng, bình đẳng trong khám chữa bệnh, tạo được sự yên tâm về mặt tài chính cho nhiều gia đình có học sinh, sinh viên phải điều trị dài ngày tại bệnh viện.
Đặng Nhung
[links()]
